Виды гепатита
Гепатит бывает вирусный и невирусный. Гастроэнтерология выделяет пять микроорганизмов, которые вызывают воспаление печени у человека.
| Вид | Тип вируса | Пути заражения | Инкубационный период |
| A (ВГА) | Одноцепочный РНК-пикорнавирус | Энтерально (при плохой гигиене) | 15-45 дней |
| B (ВГВ) | ДНК-вирус | Парентерально (через кровь, половым путем, от матери к ребенку) | От 40 дней до полугода |
| C (ВГС) | Одноцепочечный РНК-флавивирус | Только через кровь | От 20 дней до 4 месяцев |
| D | Дефектный РНК-вирус | Парентерально (через кровь и биологические жидкости) | 1-6 месяцев |
| E | 4 вида РНК-вирусов | Энтерально (от человека к человеку или через воду) | От 14 дней до 2 месяцев |
Чаще воспалительный процесс в печени объясняется причинами вирусного характера. Спровоцировать его также могут злоупотребление алкоголем, накопление жира в гепатоцитах.
Острый гепатит: фазы и симптомы
Заболевание в острой форме включает несколько стадий. От появления первых симптомов до полного выздоровления проходит от одного до двух месяцев. Классический инфекционный гепатит имеет четыре фазы:
- Инкубационный период. Микроорганизм распространяется по организму, активно размножается. Симптомы отсутствуют. Продолжительность зависит от возбудителя.
- Продромальный период. Характерные симптомы — боль в правом боку, тошнота со рвотой, потеря веса. При гепатите B возможна крапивница, занимает до 10 дней.
- Желтушная фаза. Главный признак — желтуха (характерный окрас кожи и слизистых под действием высокого билирубина). Также темнеет моча, увеличивается в размерах печень, а в каждом пятом случае — и селезенка. Максимальная продолжительность — две недели.
- Восстановление. Полностью все симптомы исчезают за две-четыре недели.
В большинстве случаев признаки ослабевают спонтанно. Аппетит нормализуется уже на желтушной фазе. Последняя часто отсутствует при гепатитах A и С.
Хронический гепатит
Переход в хроническую форму возможен не всегда и зависит от причины болезни. Для вирусов A и E это исключено. Вирус D вообще неактивен: для размножения ему нужен вирус B. Следовательно, остаются только B и C. Если воспаление с инфекцией не связано, вероятность хронизации достаточно высока.
Хронический гепатит вызывают перенесенные в острой форме:
- ВГВ;
- ВГС;
- алкогольное воспаление печени;
- неалкогольная жировая болезнь печени.
Также гастроэнтерология рассматривает в качестве причины хронического заболевания аутоиммунные факторы. В этом случае гепатоциты повреждаются под действием иммунной системы. Менее распространенными причинами являются повреждение желчных протоков, целиакия (непереносимость глютена), патологическое накопление железа в тканях.
Диагностика гепатита
Заболевание в острой форме до перехода в желтушную фазу по клинической картине выявить сложно. Оно может маскироваться под ОРВИ, расстройство желудка и даже нервную анорексию.
Для точной диагностики нужны лабораторные исследования на:
- билирубин;
- аминотрансферазу;
- щелочную фосфатазу.
Желтуха и повышение билирубина могут вызываться другими заболеваниями. Поэтому важно провести серологический скрининг, если подозревается гепатит вирусного происхождения. Его результаты покажут, есть ли в организме человека антигены или антитела к соответствующим типам возбудителей. Хронический гепатит ставят, если воспалительный процесс длится более шести месяцев. В отличие от вирусного, он может протекать бессимптомно. В частности, отсутствует желтуха.
Cколько длится заразный период?
Человек может передавать инфекцию с того момента, как она попала в его организм. В течение инкубационного периода он еще не знает, что болен, но может передать возбудителя другим.
Длительность заразного периода зависит от вируса и вида болезни:
- A — до появления клинических симптомов;
- B и D — в течение всего острого периода;
- C — пока в организме сохраняются антитела;
- E — неизвестно.
В группу риска по отношению к вирусам A и E попадают жители развивающихся стран, где недостаточно распространена культура мытья рук перед едой. Также заразиться может половой партнер человека с гепатитом B и/или D. Что касается ВГС, здесь основная группа риска — наркоманы, пользующиеся одной иглой, и медицинские работники.
Лечение гепатита
Лечение как способ борьбы с первопричиной заболевания на сегодняшний день отсутствует. По результатам диагностики может быть назначена только поддерживающая терапия, ослабляющая симптомы при острой форме течения.
В этом помогают:
- энтеросорбенты;
- препараты для общей детоксикации;
- средства для восполнения потери жидкости;
- гепатопротекторы для защиты клеток печени;
- иммуномодуляторы.
Хронический гепатит требует регулярного медицинского контроля. Хотя лечение его не практикуется, важно отслеживать изменения, которым подвергается орган. Своевременное начало приема гепатопротекторов, коррекция диеты и ограничение нагрузок помогают защитить ткани печени от разрушения.
Осложнения
Тяжесть осложнений тоже зависит от вида болезни. Если она вызвана ВГА, то протекает только в острой форме и проходит без последствий для человека.
Остальные разновидности более опасны:
- B и D. После хронизации часто развивается цирроз печени. Ее функциональные ткани гибнут и заменяются фиброзными. Это приводит к отказу органа или формированию злокачественных образований.
- C. Хотя в хроническую форму переходит чаще, чем B, риск цирроза печени ниже. Опухоль на фоне этого вида заболевания развивается редко.
- E. Вызывает некроз паренхимы печени с быстрым ухудшением состояния человека, приводит к летальному исходу. Часто бывает у беременных женщин.
Риск осложнений возрастает с возрастом, при наличии сопутствующих заболеваний. Предотвратить их можно только при своевременной диагностике воспаления печени.
Профилактика
Поскольку заболевание — преимущественно инфекционное, предотвратить заражение можно. Воздушно-капельным путем оно не передается, следовательно, распространение легко ограничить:
- мыть руки перед едой;
- мыть овощи и фрукты;
- термически обрабатывать мясо, рыбу, морепродукты;
- не позволять детям облизывать пальцы и вещи;
- избегать незащищенных половых связей с людьми, чье состояние здоровья неизвестно;
- пользоваться только одноразовыми шприцами.
Бдительность стоит проявлять поклонникам пирсинга и татуировок. Делать их нужно только в надежных салонах, где могут гарантировать стерильность инструментов. Медицинским работникам важно регулярно проходить профилактическую диагностику, особенно если имел место случайный укол иглой после проведения процедуры. Также эффективной мерой профилактики является вакцинация.
Вакцинация против гепатита
Хотя для профилактики заболевания часто хватает соблюдения мер личной гигиены, усилить безопасность помогают прививки. Фактор случайности исключать нельзя — тогда вакцинация не оставит инфекции шанса.
Прививки от ВГА рекомендуют делать путешественникам. Достаточно одной процедуры за 2-4 недели до первой поездки. Этого времени хватит для формирования антител.
Прививки от ВГВ включены в России в Национальный календарь. Детям их делают в четыре этапа:
- при рождении — в первые 12 часов;
- в один месяц;
- в полгода;
- в один год.
При наличии показаний (обычно это заболевания, вызывающие иммунодефицитные состояния) каждые 5-7 лет проводится ревакцинация.
Вакцин от гепатита C и D на сегодняшний день не существует, а от E — находится в стадии разработки. Китайскими вирусологами была подтверждена ее безопасность. Доказано, что она предотвращает возникновение симптомов у мужчин. Действие вакцины на женщин и детей, ее эффект при бессимптомном течении воспалительного процесса пока исследуются.
