Услуги

Потребление алкоголя является причиной высокой смертности, заболеваемости, преступности, травматизма, дорожно-транспортных происшествий и бытового насилия.
По данным Росстата, число умерших от причин смерти, только лишь непосредственно связанных с алкоголем, составило 47,3 тыс. человек в 2022 г., из них более 70% – люди трудоспособного возраста. Стоит отметить, что названный показатель не включает еще большую часть смертей, косвенно связанных с алкоголем, таких как некоторые кардиомиопатии, аритмии, отдельные формы рака, болезни печени.

Алкоголизм – это пристрастие к употреблению алкоголя, вызванное психической и физической зависимостью, наносящее вред здоровью. Вредное воздействие алкоголя сказывается на всех органах и системах человеческого организма (нервной, кровеносной, пищеварительной, репродуктивной, дыхательной).
Одним из действенных методов борьбы с алкоголизмом, является профилактика. Специалисты выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику алкоголизма.

Первичная профилактика – направлена на предупреждение заболевания. Профилактические мероприятия направлены в основном на работу с молодежной средой и включают в себя различные лекции и беседы о вреде алкоголя, последствиях его употребления на организм.

Вторичная профилактика – направлена на зависимых от алкоголя людей. В основе профилактических методов лежит эффективная психотерапевтическая помощь, которая позволяет разобраться с причинами пьянства и научиться справляться с любой жизненной ситуацией, не прибегая к алкоголю.

Третичная профилактика – направлена на тех, кто прошел длительную программу реабилитации и освободился от пагубного пристрастия.

Сегодня в России для борьбы с алкоголизмом применяются различные прогрессивные методы лечения и реабилитации. Первым шагом к здоровому образу жизни является осознание больным наличия проблемы и желание от нее избавиться. Лечение алкоголизма проводится в комплексе и включает в себя ряд медикаментозную, психотерапевтическую и восстановительную терапию.

В чем проблема? Кожные заболевания сигнализируют о нарушениях в работе внутренних органов, в питании. Также причиной бывают вредные привычки и ведение нездорового образа жизни. При хроническом течении такие болезни привносят дискомфорт в жизнь человека.

Какое решение? Консультация врача-дерматолога необходима при возникновении сыпи, покраснений, припухлостей и зуда. Доктор назначает лечение, косметологические процедуры и корректирует питание.

Из этого материала вы узнаете:

• Что такое кожные заболевания
• Виды и лечение аллергии на коже
• Виды и лечение инфекционных кожных заболеваний
• Причины возникновения дерматита
• Виды дерматита и симптомы
• Лечение дерматита
• Хронические кожные заболевания
• Косметические процедуры при заболеваниях кожи
• Часто задаваемые вопросы о кожных заболеваниях

Что такое кожные заболевания

Кожные заболевания — это разнообразные образования (дерматозы), которые отличаются друг от друга в зависимости от причины появления, по характеру и степени поражения. Кожа человека имеет важные функции, обеспечивая защиту, терморегуляцию, правильный обмен веществ и иммунные реакции. 

Сбои в любой из данных областей приводят к развитию разных патологий. К примеру, кожные болезни вызывают аллергены или болезнетворные микробы, которые попали в организм через повреждения на верхнем слое кожи. По характеру течения выделяют острые и хронические дерматозы, отличающиеся разной выраженностью симптомов и периодом течения. Острые заболевания легче поддаются лечению, а хронические возможно лишь приостановить, сделать их проявление менее выраженным на некоторое время.

Кожа человека имеет такое строение: эпидермис с верхним ороговевшим слоем, дерма и подкожная клетчатка. Сильное травмирование дермы и клетчатки отмечается в редких случаях и, как правило, связано с попаданием инфекций. Многие кожные заболевания поражают эпидермис, и поэтому они лечатся наружно, с помощью мазей и кремов специфического состава, то есть терапевтически. Клетки эпидермиса (кератиноциты, меланоциты, клетки Лангерланса) тоже играют защитную и иммунологическую роли. Облучение кожного покрова ультрафиолетом результативно влияет на них. Сильнодействующие лекарственные средства способны остановить развитие и обострение патологических изменений. Если имеют место сложные и запущенные случаи, то помогают методы системной терапии.

Психосоматика кожных заболеваний выделяет главные симптомы, требующие внимания:

• появление красноты и пятен различной величины и цветов;
• сильное шелушение с белыми (или серыми) чешуйками ороговевших клеток;
• образование узелков (папул), не имеющих полости;
• чувство зуда различной интенсивности, которое беспокоит сильнее при обострениях;
• бляшки с плотной структурой, с их безболезненным или болезненным снятием;
• пузырьки с серозным содержимым (гноем) при инфекционных дерматозах;
• нарушение нормального цвета кожи, часто с обесцвечиванием;
• деформация и разрушение ногтей, сильная потеря и выпадение волос.

Названия возбудителей кожных заболеваний:

1. Аллергены. Они бывают по характеру воздействия внешними (контакт с бытовой химией, пыльцой растений, шерстью животных) или внутренними (пищевые, лекарственные). Вызывают дерматиты и экземы.
2. Аутоиммунные нарушения. Являются основным источником появления хронических дерматозов, которые тяжело и долго лечатся: псориаз, парапсориаз, витилиго, очаговая алопеция (облысение).
3. Мутации генов. Выделяется достаточно большое число генодерматозов наследственного происхождения: пигментная ксеродерма, ихтиоз, альбинизм, буллезный эпидермолиз.
4. Грибы. Иногда бывают на здоровой коже, но под влиянием различных воздействий становятся активными. Вызывают микозы, себорейный дерматит, отрубевидный лишай.
5. Инфекции. Вредные микроорганизмы (микробы, бактерии) — причина заболевания микробной экземой, пиодермией, фурункулами, опоясывающим герпесом, волосяным фолликулитом.

Виды и лечение аллергии на коже

Аллергические болезни кожи возникают в результате реакции организма на воздействие разных веществ окружающей среды. К ним относятся продукты питания, пряности, животные, растения, бытовые химикаты, металлы и другое. Бывают люди, которые вообще ничего не чувствуют. Другие же, наоборот, страдают из-за появления раздражения или аллергии в виде красноты, зуда, высыпаний, отеков и прочего.

Специалисты выделяют множество кожных заболеваний и их признаков, причиной которых является аллергия. Чаще всего встречаются следующие виды:

• Атопический дерматит. Болезнь, возникающая по причинам низкого содержания липидов в кожном покрове и генетической предрасположенности. Выражается в сильной сухости кожи, чувстве зуда, появлении покраснений, отеков и небольших везикул.
• Контактный дерматит. Данное заболевание связано с воздействием на кожу вредных факторов окружающей среды. Больного беспокоят воспаленные, покрасневшие, зудящие участки на коже в областях взаимодействия с веществами, вызывающими аллергическую реакцию.
• Уртикария. Этот вид аллергической болезни характеризуется обширными высыпаниями, схожими с ожогами крапивой. Симптомы возникают быстро, спустя несколько минут после контакта с аллергеном, но быстро пропадают, через несколько часов.

Насколько правильным будет лечение аллергических заболеваний, зависит от их особенностей. В определенных ситуациях необходимо всего лишь избегать соприкосновения с вредными веществами. При некоторых заболеваниях врач назначает различные мази, кремы, антигистаминные и стероидные препараты. 

В любом случае больной должен не подвергать себя переохлаждению, воздействию высоких температур, не допускать обезвоживания кожи и не контактировать с аллергенами. При подозрении на то, что у вас возникла аллергия, немедленно обратитесь к доктору, который своевременно проведет диагностику, определит причину заболевания и назначит правильное лечение.

Виды и лечение инфекционных кожных заболеваний

Фурункулез

Острое воспалительное заболевание волосяного мешочка и сальной железы, которое вызывается бактериями (стафилококки или стрептококки). Это кожное заболевание возникает на теле в области роста волосяного покрова. Фурункул имеет форму маленького шарика, наполненного гнойным содержимым.

Фурункулез возникает по различным причинам: раздражение кожи, снижение иммунных сил организма, травмирование кожного покрова, проникновение грязи. Заболевание выражается в появлении отеков, красноты и болевых ощущений в очаге воспаления.

Описание признаков данного кожного заболевания:

• отечность эпидермиса и мягких тканей кожи;
• снижение температуры в пораженной области;
• краснота и припухлость в зоне воспаления.

Карбункулы

Гнойники крупных размеров, образующиеся в глубинах кожного покрова и содержащие большое количество фурункулов:

• поражение стафилококками — причина появления фурункулов и карбункулов;
• для лечения врач назначает курс антибиотиков, однако иногда требуется дренирование гнойника.

Карбункул считается гораздо более тяжелой и опасной болезнью кожного покрова, чем фурункулез. Он развивается при проникновении инфекции не в какой-то отдельно взятый волосяной мешок, но и в соседствующие с ним. Как правило, карбункул бывает крупнее фурункула.

Карбункул обычно появляется в местах скопления пота и грязи. Это кожное заболевание нередко образуется на ногах, так как они сильно потеют в течение дня при ходьбе. Ослабление защитных сил организма повышает вероятность развития заболевания. Для карбункула характерна сильная боль в месте поражения, а также лихорадка, лимфаденопатия и образование крупных гнойников.

Симптомы карбункула:

• болевые ощущения в очаге воспаления;
• слабость и общее ухудшение самочувствия;
• гнойные высыпания.

Герпес

Инфекционная болезнь, причиной появления которой является вирус. На коже сначала возникает покраснение, а затем образуются болезненные и зудящие пузырьки. Герпес бывает первичным и рецидивирующим:

• источник передачи герпеса — зараженная кожа или слюна;
• в качестве лечения доктор назначает комплекс противовирусных средств и мазей для местного воздействия, чтобы снять симптомы.

Чесотка

Кожная болезнь, возбудителем которой является чесоточный клещ. Заболевший испытывает сильный зуд, на коже появляются высыпания, в особенности частые между пальцами и на запястьях. Источник заболевания — зараженный человек:

• для лечения чесотки используются лекарственные средства, уничтожающие клеща и снижающие чувство зуда;
• с целью профилактики следует не контактировать с больным человеком, а также четко соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте тело и одежду.

Какие бывают кожные заболевания, зависит от источника их происхождения. Однако никогда не пытайтесь заниматься самолечением, даже если вы увидели на коже хотя бы небольшой гнойничок. Не выдавливайте его, иначе это может вызвать серьезные осложнения. В результате вы потратите не только больше времени, но и денежных средств. Помочь вам сможет только опытный и квалифицированный специалист.

Причины возникновения дерматита

Здоровая человеческая кожа служит защитой для организма, она не допускает попадания в наше тело мусора и микробов. Нарушение функций иммунной системы, а также влияние внутренних и внешних раздражителей вызывают воспалительную реакцию. В области воспаления расширяется капиллярная сеть, нарушается нормальный кровоток, истончается сосудистая стенка, образуются типичные для дерматита высыпания в виде зудящих прыщиков. Чувство зуда возникает из-за раздражения отекшими тканями рецепторов боли.

Внешние факторы, вызывающие дерматит:

• ультрафиолет и радиация;
• перегрев или переохлаждение организма;
• соприкосновение с бытовой химией, щелочами, кислотами, ядовитыми веществами;
• долговременное трение, сжатие кожи;
• некоторые вирусы и бактерии;
• слишком частое использование косметических средств.

Внутренние факторы образования дерматита:

• слабость иммунитета;
• неправильное питание;
• чрезмерное употребление витаминов или их недостаток;
• прием антибактериальных и прочих медицинских препаратов;
• нарушенный обмен веществ;
• инфекции в организме;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
• дисбактериоз.

Особенно рискуют люди с заболеваниями психики, эндокринной системы или аллергического характера, а также хрупкого (астенического) типа склада тела. У младенцев и детей раннего возраста вероятно заболевание дерматитом, если мать во время беременности питалась неправильно, что относится и к кормлению ребенка.

Классификация дерматитов основана на источниках развития и местах образования высыпаний. Самые частые виды — атопический, себорейный, контактный, аллергический, периоральный дерматиты. Реже наблюдаются герпетиформный, травматический, буллезный, варикозный, эксфолиативный. Особенности протекания и уровень тяжести недуга зависят от степени влияния на кожу, индивидуальных качеств заболевшего и вида возбудителя.

Виды дерматита и симптомы

1. Атопический дерматит. Длительное воспаление кожного покрова, характерное для периода раннего детства до пятилетнего возраста. У подростков (14–18 лет) болезнь отступает, уже не так сильно беспокоит, однако периодически дает о себе знать в виде небольших по длительности периодов обострения в течение всей жизни.

Возможность появления этого кожного заболевания у детей увеличивается, если им страдали родители или близкие родственники. Первые симптомы обычно возникают при введении новых пищевых продуктов в детский рацион.

Основные признаки дерматита — сильная сухость, появление красных пятен, прыщей, шелушение, образование эрозий, покрытых корочкой, выраженный кожный рисунок. Вторичное инфицирование приводит к гнойничковому поражению кожного покрова. Высыпания, как правило, видны на лице, груди, спине, шее, местах сгибов суставов, ягодицах, в паху.

• Аллергический дерматит. Болезнь характерна чаще всего для людей молодого и среднего возраста. Она развивается при периодическом соприкосновении с раздражителем, в результате чего возникает воспалительный процесс. Так реагирует иммунная система. Случается у аллергиков, а также у лиц, потребляющих большое количество медикаментов и прочих продуктов промышленного производства.

Первые симптомы появляются не сразу при первом контакте с аллергеном, иногда даже через 7–10 дней. Сначала на коже заметен отек и покраснение, больной ощущает зуд. Затем в пораженной области образуются папулы и пузырьки, внутри которых находится жидкость. Дальше они лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые толстой коркой.

При остром течении кожного заболевания пораженные дерматитом места образуют границы четкой формы. Если недуг перетекает в хронический, границы становятся размытыми, воспаление переходит на соседние участки кожи, раньше не контактировавшие с источником раздражения.

• Себорейный. Данный вид дерматита возникает из-за усиленной работы сальных желез, что дает выделение обильного и густого продукта. Его вызывает липофильный грибок Pityrosporum ovale. Часто наблюдается у людей, сменивших климат во время работы или отдыха, подверженных интенсивным физическим нагрузкам и частым стрессам, при нарушении нормального функционирования гормональной системы.

Основная область поражения — волосистая часть головы, в которой находится много волосяных фолликулов, сальных желез. Однако заболевание встречается и на прочих участках тела, где расположены сальные железы: подмышки, паховые и носогубные складки, зона бровей, веки.

Болезнь начинается с образования плотного слоя перхоти, которая не лечится самостоятельно с помощью различных лечебных шампуней. Потом появляются красные пятна с четкими очертаниями, покрытые жирными чешуйками. Пораженные участки сильно чешутся, растут, со временем занимая большую область волосистой части головы. Если удалить корки, то можно увидеть воспаленную поверхность, прикосновение к которой вызывает боль. Возникает риск занесения вторичной инфекции.

• Контактный. Появляется в результате ответной реакции организма на внешние раздражители — солнечный свет, химические элементы, содержащиеся в косметике и моющих средствах, красители и усилители вкуса в продуктах питания. Заболевание наиболее распространено среди младенцев в возрасте до одного года.

Контактный дерматит начинается остро: сильный зуд, порой настолько нестерпимый, что больной расчесывает кожу до крови. Далее в пораженной зоне возникает краснота, затем отек и пузырьки с жидким содержимым. Кожный покров сухой, с уплотненным рисунком.

Встречается и такой вид контактного дерматита, как пеленочный. Образуется у малышей, долгое время находящихся в памперсе. Данное кожное заболевание проявляется в виде красных пятен у анального отверстия, на ягодицах и на лобке, также бывают высыпания, со временем образующие мокрые эрозии.

• Периоральный. Воспаление хронического характера, возникающее на коже вокруг рта. Выражается в сильном покраснении и высыпаниях на кожной поверхности. Болезнь возникает из-за употребления гормональных препаратов и оральных противозачаточных средств в больших количествах, содержания фтора в косметических средствах.

Начальные симптомы — отекание и покраснение кожи в области подбородка, над носом, в уголках рта и глаз, в носогубных складках. Потом в пораженных местах появляется мелкая сыпь. Иногда заболевание затрагивает веки.

Кожа, покрытая сыпью, чешется, ее поверхность неровная. Больной также жалуется на жжение, стянутость. На здоровом кожном покрове могут образоваться папулы.

Лечение дерматита

Для успешного лечения любого кожного заболевания надо прежде всего перестать контактировать с источником, вызывающим раздражение, чтобы спасти от поражения здоровую кожу и не заболеть снова. Рекомендуется пить побольше чистой воды, питаться гипоаллергенной едой, соблюдать правила гигиены кожи, что быстро улучшит ее внешний вид. Описание кожных заболеваний лучше изучать с примерами на фото.

В острой и хронической стадии дерматита для избавления от аллергической реакции врач назначает новейшие антигистаминные лекарства в сочетании со средствами наружного действия — гормональными кремами, гелями, бальзамами.

Кожу в местах поражения смазывают растворами-антисептиками, отварами и настойками лечебных растений. При мокнущих видах дерматита эффективно применение влажно-высыхающих повязок, пропитанных антисептической жидкостью. Везикулы и пустулы вскрывают, затем производят обработку бактерицидными препаратами.

Пациенты испытывают неудобства из-за постоянного чувства зуда, который к тому же вызывает неврологические расстройства. Это приостанавливает выздоровление, поэтому больным рекомендуются препараты седативного действия: настойка валерианы, пустырника, глицин.

В современной медицине наиболее результативным вариантом лечения и профилактики аллергического дерматита считается аллергенспецифическая иммунотерапия. В организм пациента вводятся постепенно возрастающие дозы возбудителя болезни. Так человек привыкает к аллергену, пропадает повышенная чувствительность к нему, проявления аллергии снижаются или вовсе прекращаются. Время лечения довольно продолжительно, от нескольких месяцев вплоть до нескольких лет. Подобная процедура не делается детям в возрасте до 5 лет.

Если в появлении дерматита виновато основное заболевание, то его лечение проводится одновременно. В случае инфекционного дерматита, учитывая вид возбудителя, врач назначает курс антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и антигельминтных средств. Если дерматит вызван нарушением функции поджелудочной железы, проводится ферментативная терапия. Дисбактериоз устраняется с помощью приема сорбентов, а также введением в рацион больного молочных и растительных продуктов.

Рекомендуемые статьи по теме:

• Ультразвуковой пилинг кожи лица – приятная и полезная процедура для вашей кожи
• Редермализация кожи: все «за» и «против»
• Миндальный пилинг для лица: особенности процедуры

Лечение медикаментами сопровождается физиотерапевтическими процедурами, что повышает его эффективность. Облучение пораженных зон кожи ультрафиолетом усиливает сопротивляемость защитных сил организма внешним и внутренним раздражителям, рефлексотерапия повышает иммунитет, улучшает течение нейрогуморальных процессов, способствует появлению аппетита и нормализации сна.

Хронические кожные заболевания

Выделяется особая группа хронических кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз и нейродермит, которые тяжело и долго лечатся. Они также отличаются рецидивирующим течением.

Экзема является воспалительным заболеванием. Для него характерны частые обострения. На коже больного появляются мокнущие пузырьки, покрытые корочками. В пораженных зонах возникают зуд, жжение и шелушение. Экзема может осложняться присоединением вторичной гнойной инфекции. Источник болезни — различные нарушения: эндокринные, психовегетативные, иммунологические. Наиболее эффективно комплексное лечение экземы, включающее в себя прием кортикостероидов, использование местных средств (мазей и кремов), а также физиотерапевтические процедуры (озонотерапия, криотерапия, лазер, целебные грязи и ванны). Пациенту назначается особенная гипоаллергенная диета. Хороший результат дают противоаллергенная и десенсибилизирующая терапия.

Псориаз, или чешуйчатый лишай. Данное кожное заболевание возникает на руках, ногах, лице, а также на других участках тела. Оно поражает ногти и суставы (псориатический артрит). Симптомы проявляются в крупной сыпи, имеющей вид плотных бляшек с чешуйками серебристого цвета. Если последние отрывать, то они кровоточат. Пациент чувствует сильный зуд, у него повышена температура тела, мышцы слабеют. Также наблюдается расстройство вегетативной нервной системы, что доставляет психологический дискомфорт. Болезнь часто обостряется в холодное время года. Лечение — это прием лекарств вкупе с правильным режимом дня и питанием, избегание нагрузок, как эмоциональных, так и физических. Кроме того, пациенту полезны физиотерапевтические процедуры, успокоительные и антигистаминные препараты, использование лечебных мазей. Терапию рекомендуется проводить в дневном стационаре.

Нейродермит — нейроаллергическое заболевание. Для него характерно образование на пораженных областях кожного покрова мокнущих высыпаний в форме пятен. Кожа утолщается, меняет цвет, ее поверхность становится грубой и шершавой. Пациента также беспокоит сильный зуд, слабость, чувство постоянной усталости, беспричинная раздражительность. Лечение направлено на ликвидацию причин, обостряющих заболевание. Больному рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, соблюдать диету, применять кортикостероидные и дегтярные мази. Эффект усиливается за счет рефлексотерапии и физиотерапии, лечения в дневном стационаре. Посещение санатория на теплом курорте полезно для общего укрепления здоровья.

Косметические процедуры при заболеваниях кожи

Часто женщины испытывают настолько сильное желание попробовать эффективность нового средства, что делают себе подкожные омолаживающие уколы без предварительного визита к врачу. Однако в косметологии ситуация не такова. Нельзя просто прийти в клинику и заявить, что собираетесь пройти курс инъекций. Нужно обратиться к специалисту с конкретным вопросом, и только тогда он решит, что лучше подходит именно вам.

Если требуется не просто устранить эстетический дефект, а вылечить кожное заболевание, обязательна предварительная консультация дерматолога. Стоит понимать, что любая процедура имеет свои противопоказания. Одно из наиболее распространенных — воспаления на участке, который нуждается в обработке. В подобном случае посещение косметолога целесообразно лишь во время ремиссии, а для ее достижения как раз и нужны советы дерматолога в отношении лечения и правильного ухода за проблемной кожей лица и тела.

Угревая болезнь (акне) 

Хроническое воспаление сальных желез. У пациента появляются комедоны, папулы, пустулы и другие виды сыпи. Часто это кожное заболевание бывает на лице. В косметологии используются различные методы борьбы с акне:

• маски с противовоспалительным действием;
• неглубокий пилинг пораженных участков;
• дарсонвализация;
• дезинкрустация;
• оксигенотерапия;
• поверхностная криотерапия;
• мезотерапия;
• плазмотерапия;
• лечение лазером.

Любые варианты физического воздействия на лицо противопоказаны перед лечением акне. Ни в коем случае не стоит самостоятельно удалять прыщи, посещать баню или сауну, купаться в горячей ванне. При массаже необходимо избегать применения средств на масляной основе.

Розацеа

Сущность данного недуга не определена окончательно. Это хроническое заболевание, сопровождающееся сильной краснотой кожи щек и носа. Нередко возникают папулы. Косметологи лечат розацеа следующими способами:

• электрокоагуляция;
• лазеротерапия;
• фотодинамическое лечение;
• микротоковая терапия;
• противокуперозные маски;
• микрошлифовка или химический пилинг (используется в индивидуальном порядке);
• ботулинотерапия.

Биоревитализация делает кожу лица более свежей и здоровой путем активного увлажнения. Однако такие инъекции полезны лишь во время ремиссии и при отсутствии папул. Противопоказаны средства, вызывающие приток крови к лицу. В этот период не рекомендуются распаривание, применение термомасок и массаж.

Демодекоз

Если вы заметили на лице сыпь, красноту, чувствуете зуд в проблемных местах, то обратитесь к дерматологу. Скорее всего, у вас демодекоз. Эпидермис поражен клещом под названием демодекс. Особенно уязвимы лоб, надбровья и подбородок. Косметологи предлагают различные варианты чистки лица при данном недуге:

• поверхностный химический и энзимный пилинг;
• мягкий скраб;
• очищающая маска;
• гоммаж;
• микродермабразия.

Чистка выполняется только при ремиссии. Если болезнь в активной фазе, то любые средства лишь увеличивают раздражение. Не забывайте увлажнять кожу препаратами с гиалуроновой кислотой, мочевиной, альгинатными масками. Эффективно применение различных инъекций. В качестве дополнительных процедур востребованы следующие:

• озонотерапия;
• фототерапия;
• мезотерапия;
• криотерапия;
• электрофорез;
• лазерная терапия.

Категорически противопоказаны любые тепловые процедуры: сауна, паровая баня, маски с эффектом распаривания, что расширяют поры. Чтобы избежать обезвоживания тканей в острой фазе болезни, нельзя делать пилинги, шлифовку лазером, пользоваться скрабами.

Дерматит, или экзема

собирательное наименование группы заболеваний кожи, для которых характерны воспаления, появление пузырьков с жидким содержимым, шелушение, зуд. Чаще всего данная патология связана с нарушением работы нервной системы и аллергическими реакциями организма.

В косметологии имеются процедуры, снижающие чувство зуда, улучшающие состояние кожи лица при экземе:

• криотерапия;
• дарсонвализация;
• парафинотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез.

Мы привели наиболее распространенные виды кожных заболеваний, но это далеко не полный перечень. Независимо от того, какой недуг вас поразил, помните, что любая косметическая процедура назначается индивидуально для каждого пациента. Противопоказано использование скрабов и химических пилингов. Также запрещены ультразвуковой и классический массаж, аппаратные способы, гидротерапия и подкожные уколы с эффектом увлажнения.

Часто задаваемые вопросы о кожных заболеваниях

Какими способами можно вылечить кожные болезни?

Надо знать, что далеко не все поражения кожного покрова исцеляются полностью, но правильный подход к лечению всегда улучшит состояние кожи и снизит проявления болезни.

Какие анализы необходимо сдать при кожных заболеваниях?

Больному обязательны для сдачи следующие анализы, что позволит определить признаки кожных заболеваний и назначить лечение:

• аллергологические пробы;
• общий анализ крови;
• исследование на сифилис и ВИЧ;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• иммунологическое обследование;
• анализ кала, включая исследование на наличие гельминтов;
• микроскопическое исследование соскоба.

Какие высыпания на коже опасны?

Наиболее опасными дерматологи считают вирусные и грибковые инфекции кожи, дерматит, чесотку, меланому и немеланомный рак кожи, псориаз, крапивницу, пиодермию, угревую сыпь, пролежни, очаговую алопецию.

Какие кожные заболевания возникают на нервной почве?

Стресс может стать причиной появления себорейного и атопического дерматита, псориаза, нейродермита, экземы, алопеции, психогенного зуда. В стрессовых ситуациях также вероятно обильное выпадение волос, что связано с воспалительным процессом в волосяных фолликулах.

Как проявляются болезни кожи?

Кожные проявления заболеваний имеют различные формы, размер и цвет. Они появляются на любом участке тела, не только на лице, но и на шее, конечностях, в интимных местах. Обратите внимание на образование красных пятен, высыпаний, пузырей или бугорков. Кожные заболевания у людей сопровождаются неприятными ощущениями в зонах поражения: зудом, болью, жжением. Такие признаки говорят о том, что вам необходима срочная помощь специалиста.

В 70 % случаев побороть кожные высыпания удается в первые трое суток после их возникновения при оперативном обращении к специалисту. На ранней стадии легче вылечить заболевание или купировать хронические симптомы. Среди мер профилактики врачи рекомендуют соблюдать гигиену, ограничивать контакт с возможными возбудителями, придерживаться правильного питания и соблюдать санитарные нормы во время организации труда.

Ведение здорового образа жизни – важнейшее условие сохранения здоровья любого человека. К здоровью нужно относится бережно и сохранять его с детства. ЗОЖ для детей – один из главных факторов физического и нравственного развития.

Если ты хочешь хорошо учиться, быть ловким и умелым, запомни несколько правил, которые помогут тебе добиться успехов во всех делах.

ПРАВИЛО №1 «ОРГАНИЗУЙ СВОЙ РЕЖИМ ДНЯ»

Спать, гулять, делать уроки, принимать пищу необходимо в одно и то же время. Твой организм быстро привыкнет к режиму, ему легче будет справляться с любой нагрузкой.

ПРАВИЛО №2 «ЗДОРОВЫЙ СОН – ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ»

Сколько часов сна нужно?

• Детям:

1-2 лет — 11-14 часов;
3-5 лет — 10-13 часов;
6-12 лет — 9-12 часов.

Продолжительность сна младенцев и детей дошкольного и школьного возраста обязательно включает дневной сон. Он является прекрасным средством перезагрузки нервной системы, поэтому его следует сохранить как можно дольше.

• Подросткам 13-17 лет — 8-10 часов. Стоит отметить, что количество часов сна в период полового созревания зависит от того, насколько активен образ жизни подростка.

• Взрослым людям (с 18 лет) медики рекомендуют спать 7-8 часов.

Недостаточное количество сна может негативно сказаться на иммунитете человека и сделать его более уязвимым к болезням. Если же вы хорошо отдыхаете ночью, то в его организме повышается устойчивость к сезонным заболеваниям (например, гриппу). Ночью мозг высвобождает химические вещества, которые поддерживают восстановление иммунной системы.

ПРАВИЛО №3 «БОЛЬШЕ ДВИГАЙСЯ»

Утро начинайте с водных процедур и сделайте гимнастику. Одним из оптимальных видов физической активности считается активных отдых — катание на велосипеде, утренняя пробежка или активные игры на природе. Главное, одеться по погоде.

ПРАВИЛО №4 «ПИТАЙСЯ ПРАВИЛЬНО»

Для растущего организма необходимы витамины, минеральные вещества. В рационе должны быть молочные продукты, каши, овощи и фрукты, ягоды, орехи. Пейте натуральные соки, компоты и кисели. Полезно пить чистую воду не менее 30 мл. на килограмм веса тела.

ПРАВИЛО №5 «БЕРЕГИ ЗУБЫ»

Чистить зубы нужно 2 раза в день: утром – после завтрака, и вечером – перед сном.

ПРАВИЛО №6 «БЕРЕГИТЕ ЗРЕНИЕ»

Соблюдайте определённые правила. Когда смотрите телевизор, отойдите на 4 шага от экрана, сядьте удобно, во время рекламы отвлекитесь. Не увлекайтесь работой за компьютером, у экрана проводить время можно не более 2 часов в день.

ПРАВИЛО №7 «НЕ СОВЕРШАЙ ПЛОХИХ ПОСТУПКОВ»

Будь доброжелателен с другими, вежлив, уважай окружающих тебя людей, и тогда твоя жизнь будет интереснее, радостнее и веселее!

Здоровье важно поддерживать и укреплять. Здоровье подрастающего поколения – это будущее здоровье всей страны. В целях сохранения репродуктивного потенциала подросткам 15 – 17 лет рекомендуется проходить обследования репродуктивной системы. Крайне важно проводить с детьми и подростками беседы о важности ведения здорового образа жизни.

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ – СЧАСТЬЕ В СЕМЬЕ

С 19 по 25 августа 2024 года в России неделя популяризации активных видов спорта.

Физическая активность является неотъемлемым элементом сохранения здоровья человека в любом возрасте. Термин «физическая активность» относится к любым видам движений, в том числе во время отдыха и работы.

Низкая физическая активность, наряду с курением, избыточной массой тела, повышенным содержанием холестерина в крови и повышенным артериальным давлением, является независимым, самостоятельным фактором риска развития заболеваний.

Низкая физическая активность, увеличивает риск развития:

1. Ишемической болезни сердца на 30%;

2. Сахарного диабета II типа на 27%;

3. Рака толстого кишечника и рака молочной железа на 21-25%.

К популярным видам физической активности относятся ходьба, езда на велосипеде, катание на коньках, занятия спортом, активный отдых и игры.

Доказано, что регулярная физическая активность способствует профилактике и лечению неинфекционных заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт, сахарный диабет и некоторых видов рака. Она также помогает поддерживать нормальный вес тела, заботиться о психическом здоровье, повышать качество жизни и благополучие.

Физическая культура направлена на повышение защитных сил организма, его жизненного тонуса, нормализацию функций органов и систем. Оптимальная ежедневная физическая нагрузка организма обеспечивает его полноценную и сбалансированную деятельность.

Согласно научным исследованиям — достаточно 30 минут ежедневной активности умеренной интенсивности.

Быть физически активным — это не только посещать спортзал или заниматься, каким либо конкретным видом спорта, требующим специального места, оборудования или инвентаря. Заниматься хоть какой-нибудь физической активностью лучше, чем вообще ничего не делать.

Физическая активность является важным и действенным инструментом в сохранении и улучшении здоровья, а потому она должна стать неотъемлемым атрибутом нашей жизни!

Рак легких – злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Причины

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

• курению
• загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
• воздействию радиации (особенно радона).

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

Классификация

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов. Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

• центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном)
• периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.

Центральный рак легкого встречается чаще (в 70%), периферический – гораздо реже (в 30%). Форма центрального рака легкого бывает эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной. Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме «шаровидного» рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака верхушки легкого (Панкоста). Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса подробно дана в статье «злокачественные опухоли легких».

Симптомы

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови. При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита. Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях — головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения. Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
• оценку физикальных данных;
• рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
• бронхоскопию (фибробронхоскопию);
• плевральную пункцию (при наличии выпота);
• диагностическую торакотомию;
• прескаленную биопсию лимфоузлов.

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

Лечение рака легкого

Ведущими в лечении рака легких являются хирургический метод в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. При наличии противопоказаний или неэффективности данных методов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного пациента. К паллиативным методам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Заболевания сердца и сосудов стали проблемой номер один во всем мире. Вдумайтесь! Ежегодно в России из-за патологий сердечно-сосудистой системы умирает 1 млн. 300 человек! И, к сожалению, Россия является одним из лидеров по этим показателям. 55% смертей в стране происходят из-за патологий сердца и сосудов!

Как противостоять сердечно-сосудистым заболеваниям? Помните! Самая лучшая мера — грамотная профилактика болезней сердца и сосудов!

1. Здоровое питание

На состояние сосудов и сердца значительное влияет состав ежедневного рациона. Частое и чрезмерное потребление жирных и жареных блюд, кофе, куриных яиц, соли и сахара — верный путь к ухудшению состояния сосудов и развитию инфарктов, инсультов, гипертонической болезни и других опасных недугов.

Повышенное содержание насыщенных жиров, кофеина, соли и сахара увеличивает уровень «вредного» холестерина и сахара в крови. Под их воздействием на сосудистых стенках образуются обызвествляющиеся со временем атеросклеротические бляшки. Происходит сужение просвета сосудов, приводя к их износу. Этот фактор повышает нагрузки на сердце, развивается артериальная гипертензия. Гипертония, в свою очередь, приводит к развитию многих тяжелых заболеваний, которые могут приводить к инвалидности и смерти.

Полезны для сердца и сосудов:

• морская рыба;
• мясо птицы;
• растительные масла;
• крупы;
• бобовые;
• овощи, фрукты и ягоды.

Вредны для сердца и сосудов:

• жирное мясо;
• кондитерский жир;
• сахар и продукты с ним;
• куриные яйца (не более 1-2 в неделю);
• кофе (не более 1 чашки в день).

2. Борьба с лишним весом

Ожирение всегда повышает риск патологий сосудов и сердца — каждые лишние 10 кг могут повышать АД на 10-20 мм рт. ст. Всем людям необходимо регулярно взвешиваться и измерять окружность живота для определения абдоминального ожирения.

Показатели нормы:

• индекс массы тела (по Кетле) — до 28,0;
• обхват талии — до 88 см у женщин, до 102 см у мужчин.

При превышении этих показателей необходимо соблюдать низкокалорийную диету и быть физически активным.

3. Борьба с гиподинамией

Гиподинамия — одна из частых причин заболеваний сердца и сосудов. Это подтверждают факты о низкой физической активности горожан и пожилых людей.

Занятия физкультурой и частое пребывание на свежем воздухе позволят:

• активизировать кровообращение;
• укрепить миокард и стенки сосудов;
• ускорить вывод «вредного» холестерина;
• насытить ткани организма кислородом;
• нормализовать процессы обмена веществ.

Помните! Физическая нагрузка должна соответствовать возрасту и общему состояния здоровья. Обязательно уточните у врача — нет ли у вас противопоказаний к занятиям физкультурой, и какие нагрузки допустимы для вас!

4. Отказ от вредных привычек

Все исследования о влиянии курения, алкоголя и наркотиков указывают на один неоспоримый факт — отказ от этих вредных привычек позволяет в десятки раз снизить риск возникновения заболеваний сердца и сосудов. Поступление этих токсических веществ в организм приводит к следующим последствиям:

• повышение АД;
• развитие аритмии;
• учащение пульса;
• ожирение;
• повышение уровня «вредного» холестерина;
• развитие атеросклероза;
• жировая инфильтрация и токсическое поражение сердечной мышцы;
• ухудшение состояния миокарда и стенок сосудов.

Если вы не можете сами избавиться от зависимости, то для отказа от пагубных привычек следует воспользоваться следующими способами:

• для отказа от курения — иглоукалывание, никотиновые пластыри или жевательные резинки, гипноз, авторские методы Жданова, Маккена, Карра, Шичко и др.;
• для отказа от алкогольной или наркотической зависимости — курс лечения и реабилитации у профессионального нарколога.

5. Борьба со стрессом

Частые стрессовые ситуации приводят к износу сосудов и миокарда. Во время нервного перенапряжения повышается уровень адреналина. В ответ на его воздействие сердце начинает биться учащенно, а сосуды сковываются спазмом. В результате происходит скачок АД, и миокард изнашивается намного быстрее.

Противостоять стрессу можно так:

• чаще бывать на свежем воздухе или на природе;
• научиться не реагировать бурно на мелкие неприятности или бытовые сложности;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• высыпаться;
• получать положительные эмоции от хобби и общения с друзьями или близкими;
• слушать релаксирующую классическую музыку;
• при нервозности принимать успокоительные препараты на основе лекарственных трав.

6. Самоконтроль АД и своевременное его снижение

По данным статистики в России из-за артериальной гипертензии умирает около 100 тыс. человек. Повышение АД приводит к развитию ИБС, инфарктов, инсультов и других патологий сердца и сосудов. Именно поэтому все люди должны регулярно контролировать показатели давления.

Европейское общество кардиологов рекомендует измерять АД с такой частотой:

• если при первом измерении показатели ниже 140/90 — лица не в группе риска измеряют 1 раз в год, лица в группе риска измеряют 3 раза в год;
• если при двух замерах показатели 140-180/90-105 — измеряют не реже 2 раз в месяц;
• если при двух замерах показатели 180 и выше/105 и выше — измеряют ежедневно и только на фоне начатой антигипертензивной терапии.

Поводом для обязательного внепланового измерения АД могут стать такие признаки:

• головная боль или головокружение;
• шум в ушах;
• затрудненность дыхания;
• «мушки» перед глазами;
• тяжесть или боли в груди или сердце.

При выявлении повышенных показателей АД метод по его снижению при помощи лекарственных средств должен подобрать врач.

7. Систематическое профилактическое обследование

Плановое профилактическое обследование и своевременное посещение кардиолога должно стать нормой для людей, находящихся в группе риска по развитию патологий сердца и сосудов. Это же касается лиц, отмечающих повышение показателей АД при самостоятельном его измерении. Не пренебрегайте рекомендациями вашего лечащего врача!

В план регулярного обследования могут входить следующие мероприятия:

• прослушивание тонов сердца;
• измерение АД и пульса;
• анализы на холестерин и сахар в крови;
• ЭКГ;
• эргометрия;
• Эхо-КГ;
• МРТ;
• МРА.

Какие из них понадобятся именно вам? Определит врач.

8. Контроль уровня холестерина в крови

Начать ежегодно контролировать уровень холестерина в крови необходимо после 30 лет. У здоровых людей его уровень не должен превышать 5 ммоль/л, а у больных с сахарным диабетом — 4-4,5 ммоль/л.

9. Контроль уровня сахара в крови

Начать ежегодно контролировать уровень сахара в крови необходимо после 40-45 лет. Его уровень не должен превышать 3,3-5,5 ммоль/л (в крови из пальца), 4-6 ммоль/л (в крови из вены).

10. Прием препаратов для разжижения крови

Людям, находящимся в группе риска, кардиолог может порекомендовать прием разжижающих кровь средств. Выбор препарата, его доза, длительность курса приема определяется только врачом, руководствующимся данными анализов и других обследований.

Соблюдение этих правил по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний существенно снизит риск их развития. Помните об этом и будьте здоровы!

Дорогие мамы!

Приветствуем вас в группе поддержки грудного вскармливания, организованной по инициативе руководства ЦПСиР.

Для удобства вы можете cкачать пособие.

Кто такие ГВ-консультанты и когда их помощь может быть актуальна?

Консультант по грудному вскармливанию оказывает психологическую поддержку, информационную и практическую помощь в любых ситуациях, касающихся грудного вскармливания, питания и образа жизни кормящей матери, введения прикорма, отлучения от груди и т.д.

Помогает маме принять оптимальное решение с учетом ее жизненных обстоятельств и пожеланий.

Если Вам нужна консультация по грудному вскармливанию, уходу за новорожденным, способам успокоения беспокойных младенцев (или беспокойных мам?). Если вы хотите просто высказаться, чтобы вас выслушали, поняли, приняли и поддержали – позвоните по телефонам указанным ниже!

Факты о грудном вскармливании

Кормление грудью – это естественный процесс, идущий на смену беременности и родам. Новорожденный и его мать одинаково нуждаются в грудном вскармливании.

• Грудное вскармливание полностью удовлетворяет все базовые потребности ребенка.
• Грудное молоко содержит оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов, более 15 гормонов, лактобактерии, факторы роста и развития.
• Материнское молоко богато антителами, защищающими малыша от инфекций.
• Грудное молоко меняет состав в зависимости от потребностей ребенка в данный момент.
• Кормление грудью помогает женщине быстрее восстановиться после родов.
• Грудное вскармливание является профилактикой депрессии и усиливает материнский инстинкт.
• Размер и форма груди не влияют на количество молока и длительность грудного вскармливания.
• Плоские или втянутые соски не являются препятствием к успешному грудному вскармливанию.
• Любая женщина способна дать своему ребенку столько молока, сколько ему необходимо и может продолжать грудное вскармливание сколь угодно долго.
• Грудное вскармливание не требует финансовых затрат и позволяет сэкономить от 36 до 120 и более тысяч рублей в год.

Принципы успешного грудного вскармливания

ВОЗ/ЮНИСЕФ приводят перечень факторов, на которых строится успешное грудное вскармливание. Что, в свою очередь, благоприятно сказывается на состоянии здоровья детей и их мам.

• Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.
• Отсутствие докорма новорожденного до того, как мать приложит его к груди.
• Совместное пребывание матери и ребенка после рождения.
• Правильное прикладывание ребенка к груди обеспечит эффективное сосание и комфорт матери.
• Кормление по первому требованию. Прикладывайте малыша к груди по любому поводу. Позвольте ему сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Тогда он будет сыт и спокоен.
• Продолжительность кормления регулирует ребенок. Кормление закончится тогда, когда малыш сам отпустит сосок.
• Совместный сон (по желанию родителей). При такой организации сна родители могут лучше выспаться, так как не надо постоянно вставать к ребенку, да и большинство детей спят лучше в непосредственной близости от мамы или папы.
• Очень важны ночные кормления из груди для хорошей выработки молока. Для ребенка они наиболее полноценны.
• Малыш на исключительно грудном вскармливании не нуждается в допаивании водой. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди. Грудное молоко на 87-90% состоит из воды.
• Грудь не требует частого мытья. Это приводит к удалению защитного бактерицидного слоя жиров с ареолы и соска, что может быть причиной ссадин, раздражения и трещин. Достаточно ополаскивать грудь 1-2 раза в день во время общего душа и лучше без мыла.
• Частые взвешивания ребенка не дают объективной информации о полноценности питания младенца, нервирует мать, приводят к снижению лактации и необоснованному введению докорма. Достаточно взвешивать 1 раз в неделю.
• Дополнительные сцеживания не нужны. При правильной организации вскармливания молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку. Сцеживание необходимо при проблемах: вынужденное разлучение матери с ребенком, выход мамы на работу и т.д.
• Только грудное вскармливание до 6 месяцев. Ребенок не нуждается в дополнительном питании и прикорме до 6 месяцев. Он может находиться до 1 года на преимущественно грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья (по отдельным исследованиям).
• Сохранение грудного вскармливания до 1.5 – 2 лет (или дольше по желанию матери и ребенка). Кормление до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при необходимости завершения грудного вскармливания — проконсультируйтесь со специалистами, чтобы принять взвешенное, информированное решение.
• Нежелательно использование бутылочек и пустышек. Они могут спровоцировать следующие проблемы: мало молока, травмы сосков и беспокойство под грудью. Если необходим докорм, то его следует давать только из несосательных предметов (чашки, ложки, стаканчика, пипетки или шприца без иглы).

Прикладывание к груди и позы для кормления

Вы можете кормить ребенка в любой позе, которая обеспечит комфорт вам и малышу. Во время кормления грудью у мамы появляется возможность отдохнуть, поэтому постарайтесь расположиться так, чтобы не чувствовать напряжения и дискомфорта.

В комфортной позиции для матери и ребенка:

• Мама расслаблена, ей удобно и не больно
• Тело ребенка расположено близко к телу мамы
• Ребенок обращен лицом к груди и ему не нужно поворачивать голову
• Малыш располагается у груди так, что сосок направлен на его носик и ему приходится слегка запрокидывать голову
• Ребенок свободно дышит
• Малыш спокоен

В течение месяца после родов во время кормления может ощущаться повышенная чувствительность сосков. Если неприятные ощущения сохраняются более 10-15 секунд после начала кормления – рекомендуется обратить внимание на правильность прикладывания.

Позы для кормления

Ознакомьтесь с несколькими наиболее распространенными позами для кормления.

1. Колыбель

Самая распространенная позиция для кормления. Мама садится и берет малыша так, чтобы его головка находилась на локтевом сгибе. Поворачивает его к себе животиком и дает грудь. Ладонью другой руки мама поддерживает попку и спину ребенка.

Для правильного правильного захвата груди важно, чтобы головка располагалась на одной высоте с соском. Для этого, первое время, придется высоко поднимать локоть (можете подложить под руку подушку, чтобы избежать напряжения или дискомфорта).

Обратите внимание, что головка малыша немного запрокинута назад. Это обеспечивает наиболее эффективное сосание, при котором ребенок высасывает наибольшее количество молока.

2. Обратная колыбель

Такая разновидность позиции “колыбель” поможет ребенку правильно захватить грудь в первые дни после рождения. Особенно удобно такое положение в случае с недоношенными и маловесными малышами.

Мама поддерживает головку ребенка не локтем, а ладонью своей руки. Это обеспечивает более надежную поддержку, а также дает возможность, при необходимости, управлять головкой ребенка. Для поддержки используется рука, противоположная кормящей груди. Ладонь мамы располагается под спиной и плечиками, а головка малыша оказывается между большим и указательным пальцами. Второй рукой мама поддерживает грудь снизу, когда малыш хорошо взял грудь — руку можно убрать.

Для того, чтобы опорная рука не уставала, можно подложить под нее подушку. Или, убедившись что ребенок хорошо взял грудь, поменять руки местами и кормить дальше в позиции “традиционной колыбели”.

3. Лежа на боку

Мама и малыш лежат на боку и обращены друг к другу. В первые дни после родов такая позиция может быть неудобна из-за разницы в высоте соска и ротика малышка.

4. Расслабленное положение

Мы привели несколько наиболее распространенных позиций для кормления, которые помогут вам сориентироваться в первое время после рождения малыша. На самом деле, разнообразие позиций для кормления ограничивается лишь комфортом мамы и малыша, а также окружающими обстоятельствами и наличием вспомогательных средств (подушки, слинг и т.д.).

Признаки правильного прикладывания

• рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу
• подбородок малыша прижат к груди
• иногда вы можете видеть язык ребенка над нижней губой
• При сосании малыш делает сначала краткие быстрые движения, затем меняет ритм на более постоянное глубокое сосание. В ходе кормления ребенок делает паузы, которые становятся все дольше, по мере насыщения.
• щеки ребенка округлены, иногда при сосании могут двигаться ушки
• малыш не издает посторонних звуков (не чмокает, не чавкает — только дыхание и глотание)

Питание новорожденного ребенка

C момента рождения и примерно до 3-5 дня после родов, в качестве пищи ребенок будет получать молозиво, которое по количеству и составу полностью соответствует пищевым потребностям малыша.

В течение первых дней жизни большинство детей теряют до 10% от веса при рождении. Это обусловлено физиологической потерей жидкости из-за изменения условий окружающей среды и избавлением от первородного кала (меконий).

С приходом «зрелого молока» дети обычно восстанавливают вес, который был при рождении в течение 5-10 дней. Однако некоторым детям для этого может хватить и 3 дней, а другим потребуется 3 недели.

Хватает ли ребенку молока?

После выписки из роддома мамы могут сомневаться — хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:

1. Набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю) *
2. Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)

* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 10% или восстановление веса затягивается более чем на 3 недели — обратитесь к врачу.

Наполненность груди, «ощущение прилива», покалывания или их отсутствие и другие субъективные ощущения мамы не являются показателем количества молока.

Медикаментозное лечение матери

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери.

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.

Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.

Сцеживание

Сцеживание – это процедура вывода молока из груди, которую проводят по конкретным показаниям. Таким как:

• Неприятные или болезненные ощущения в груди, вызванные избытком молока, застоем, маститом и т.д. – нужно эффективно опорожнить грудь.
• Необходимо увеличить количество молока
• Малыш не в состоянии взять грудь или отказывается от нее
• Маме нужно отлучиться и оставить ребенку грудное молоко
• Мама проходит курс лечения препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием
• Ребенок и мама разлучены. Сцеживание необходимо для поддержания лактации.

Вы можете сцеживать молоко руками или молокоотсосом, но ручное сцеживание обычно эффективнее.

При отсутствии выше перечисленных трудностей, сцеживаться после кормлений не нужно. Это может спровоцировать гиперлактацию (избыток молока), что вынуждает маму регулярно сцеживаться, поскольку ребенку с таким количеством молока не справиться. Такое состояние отнимает много времени и сил у матери и увеличивает риск возникновения застоя молока и мастита.

Обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию , чтобы узнать, нужно ли сцеживаться конкретно в вашем случае.

Как сцеживать молоко?

Во время сцеживания обращайтесь с грудью бережно. Ткани молочной железы очень чувствительны к любому физическому воздействию.

При сцеживании нельзя сжимать, мять, давить на грудь, а так же руками «разбивать» уплотнение и комочки. Это может быть опасно для вашего здоровья!

Процесс сцеживания молока состоит из двух этапов:

1. Массаж груди. Его делают, чтобы «разогреть» грудь и продвинуть молоко немного вперед.
   
   Если нужно сцедить правую грудь, то правую руку сложите лодочкой и приподнимите ею грудь. Левую руку положите сверху так, чтобы пальчики обнимали подмышечную долю тоже. Правая рука идет вверх, левая вниз – по часовой стрелке. Вы аккуратно поглаживаете грудь. Достаточно сделать 3-4 движения.
   
   
   
2. Сцеживание.
   
   Если у вас довольно большая грудь, ее лучше приподнять и поддерживать ладонью. Поставьте подушечки большого и указательного пальца на ареолу, примерно на расстоянии 3 сантиметров от соска. Немного прижмите этими пальцами грудь к себе, затем соедините пальца вместе, тем самым немного сжав сосок. Больно быть не должно. Если вы чувствуете боль, значит, вы поставили пальцы слишком далеко от соска, и захватываете железистую ткань. Сдвиньте их чуть ближе к соску.
   
   Если вы все сделали правильно, то после нескольких таких движений из груди закапает или даже польется молоко — тогда просто продолжайте. Можно попробовать поставить пальцы чуть дальше или ближе и вы найдете наиболее удобное положение.

Сцеживание не доставляет болезненных ощущений. Если во время сцеживания вам больно – значит вы что-то делаете не правильно и, возможно, лучше обратиться за консультацией к специалисту по лактации.

Хранение и использование сцеженного молока

Основной способ хранения сцеженного молока – его охлаждение или заморозка.

Только что сцеженное грудное молоко можно давать ребенку в течение нескольких часов, оставив его при комнатной температуре. Во время хранения молоко может разделяться на основную массу и поднимающиеся наверх густые сливки. Если вы уверены, что малыш съест всю порцию — аккуратно перемешайте молоко, а если он часто не съедает порцию целиком — тогда лучше, наоборот, не перемешивать, чтобы ребенок гарантированно получил ценную жирную часть грудного молока.

Если вы собираетесь использовать молоко в течение ближайшей недели, то не замораживайте его, а храните на полке холодильника: все это время оно остается свежим и при этом не теряет многих иммунных свойств, что все-таки в некоторой степени происходит при заморозке. Если вы решаете заморозить молоко, то прежде чем поместить его в морозильник – охладите в общей камере холодильника. Обязательно пометьте дату сцеживания!

При разморозке порция молока перемещается из морозильника сначала в общую камеру холодильника, а потом его подогревают под струей теплой воды из-под крана. Молоко подогревается только до температуры тела – примерно 36,6°С. Более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье – капля должна ощущаться не холодной и не горячей.

На плите или в микроволновой печи молоко разогревать не следует, так как его очень легко перегреть, а в микроволновой печи еще и уничтожатся большинство ценных антиинфекционных факторов. Кроме того, в микроволновой печи создаются так называемые сверхгорячие зоны, которые могут остаться в молоке даже после перемешивания.

Замороженное молоко часто имеет несколько мыльный запах и иногда меняет цвет. Это совершенно нормально, так проявляют себя при замораживании некоторые жирные кислоты грудного молока. Большинство детей на изменения в запахе никак не реагирует.

Если после хранения у молока появился ярко выраженный кислый запах – оно испортилось и его нельзя давать в пищу ребенку.

Температура хранения (градусы Цельсия)	Свежесцеженное молоко	Размороженное молоко
комнатная 22-26оС	6 часов	1 час
комнатная 19-22оС	10 часов	1 час
кулер или термопакет со льдом 10-15оС	24 часа	24 часа
холодильник 0-4оС	8 дней	24 часа
морозильная камера от -13 до -18оС	3-4 месяца	Повторно не замораживается!
камера глубокой заморозки ниже -18оС	6-12 месяцев	Повторно не замораживается!

Питание и образ жизни кормящей мамы

Питание кормящей мамы должно быть полноценным и соответствовать ее пищевым привычкам и предпочтениям.

• ВОЗ рекомендует придерживаться привычного рациона, согласно которому вы питались до и во время беременности. Употребляйте те продукты, которые вам нравятся, при условии, что они не вызывают негативных реакций у вас или у ребенка.
• Если в первой линии родства (вы, ваш муж, бабушки или дедушки малыша) есть аллергия или непереносимость какого-либо продукта питания – можно на первое время исключить его из своего рациона.
• Если вы заметили у ребенка аллергическую реакцию на какой-то продукт – исключите его из рациона на несколько недель, потом попробуйте ввести снова. Начинайте с небольших порций и следите за реакцией ребенка.

Хорошее самочувствие мамы очень важно для нее самой и для малыша, поэтому используйте любую возможность отдохнуть:

• спите вместе с ребенком во время дневного сна
• не стесняйтесь просить о помощи близких, друзей или воспользоваться услугами домработниц
• гуляйте на свежем воздухе и общайтесь с друзьями и близкими

Если обстоятельства складываются так, что у вас нет помощников по хозяйству – не забывайте о том, что можно использовать слинг, эрго-рюкзак, кокон, шезлонг и другие приспособления, позволяющие матери «освободить руки» и заняться домашними делами. При этом ребенок будет всегда при вас и в безопасности.

Помните про обмен опытом — общение с женщинами, кормившими своих детей от 1 года и дольше поможет молодой маме обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью.

Грудное вскармливание — это первые уроки любви и доверия между мамой и малышом.
Это просто и естественно.

Если Вам нужна консультация по грудному вскармливанию, уходу за новорожденным, способам успокоения беспокойных младенцев (или беспокойных мам?). Если вы хотите просто высказаться, чтобы вас выслушали, поняли, приняли и поддержали – напишите нам на электронную почту поддержки грудного вскармливания в ЦПСиР: cpsrgv@gmail.com или позвоните по телефону +7 (985) 952-66-60

Родильный дом

Городская клиническая больница имени С.С. Юдина, 2024

Основы грудного вскармливания

Дорогие мамы!

Приветствуем вас в группе поддержки грудного вскармливания, организованной по инициативе руководства ЦПСиР.

Для удобства вы можете cкачать пособие.

Кто такие ГВ-консультанты и когда их помощь может быть актуальна?

Консультант по грудному вскармливанию оказывает психологическую поддержку, информационную и практическую помощь в любых ситуациях, касающихся грудного вскармливания, питания и образа жизни кормящей матери, введения прикорма, отлучения от груди и т.д.

Помогает маме принять оптимальное решение с учетом ее жизненных обстоятельств и пожеланий.

Если Вам нужна консультация по грудному вскармливанию, уходу за новорожденным, способам успокоения беспокойных младенцев (или беспокойных мам?). Если вы хотите просто высказаться, чтобы вас выслушали, поняли, приняли и поддержали – позвоните по телефонам указанным ниже!

Факты о грудном вскармливании

Кормление грудью – это естественный процесс, идущий на смену беременности и родам. Новорожденный и его мать одинаково нуждаются в грудном вскармливании.

• Грудное вскармливание полностью удовлетворяет все базовые потребности ребенка.
• Грудное молоко содержит оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов, более 15 гормонов, лактобактерии, факторы роста и развития.
• Материнское молоко богато антителами, защищающими малыша от инфекций.
• Грудное молоко меняет состав в зависимости от потребностей ребенка в данный момент.
• Кормление грудью помогает женщине быстрее восстановиться после родов.
• Грудное вскармливание является профилактикой депрессии и усиливает материнский инстинкт.
• Размер и форма груди не влияют на количество молока и длительность грудного вскармливания.
• Плоские или втянутые соски не являются препятствием к успешному грудному вскармливанию.
• Любая женщина способна дать своему ребенку столько молока, сколько ему необходимо и может продолжать грудное вскармливание сколь угодно долго.
• Грудное вскармливание не требует финансовых затрат и позволяет сэкономить от 36 до 120 и более тысяч рублей в год.

Принципы успешного грудного вскармливания

ВОЗ/ЮНИСЕФ приводят перечень факторов, на которых строится успешное грудное вскармливание. Что, в свою очередь, благоприятно сказывается на состоянии здоровья детей и их мам.

• Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.
• Отсутствие докорма новорожденного до того, как мать приложит его к груди.
• Совместное пребывание матери и ребенка после рождения.
• Правильное прикладывание ребенка к груди обеспечит эффективное сосание и комфорт матери.
• Кормление по первому требованию. Прикладывайте малыша к груди по любому поводу. Позвольте ему сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Тогда он будет сыт и спокоен.
• Продолжительность кормления регулирует ребенок. Кормление закончится тогда, когда малыш сам отпустит сосок.
• Совместный сон (по желанию родителей). При такой организации сна родители могут лучше выспаться, так как не надо постоянно вставать к ребенку, да и большинство детей спят лучше в непосредственной близости от мамы или папы.
• Очень важны ночные кормления из груди для хорошей выработки молока. Для ребенка они наиболее полноценны.
• Малыш на исключительно грудном вскармливании не нуждается в допаивании водой. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди. Грудное молоко на 87-90% состоит из воды.
• Грудь не требует частого мытья. Это приводит к удалению защитного бактерицидного слоя жиров с ареолы и соска, что может быть причиной ссадин, раздражения и трещин. Достаточно ополаскивать грудь 1-2 раза в день во время общего душа и лучше без мыла.
• Частые взвешивания ребенка не дают объективной информации о полноценности питания младенца, нервирует мать, приводят к снижению лактации и необоснованному введению докорма. Достаточно взвешивать 1 раз в неделю.
• Дополнительные сцеживания не нужны. При правильной организации вскармливания молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку. Сцеживание необходимо при проблемах: вынужденное разлучение матери с ребенком, выход мамы на работу и т.д.
• Только грудное вскармливание до 6 месяцев. Ребенок не нуждается в дополнительном питании и прикорме до 6 месяцев. Он может находиться до 1 года на преимущественно грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья (по отдельным исследованиям).
• Сохранение грудного вскармливания до 1.5 – 2 лет (или дольше по желанию матери и ребенка). Кормление до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при необходимости завершения грудного вскармливания — проконсультируйтесь со специалистами, чтобы принять взвешенное, информированное решение.
• Нежелательно использование бутылочек и пустышек. Они могут спровоцировать следующие проблемы: мало молока, травмы сосков и беспокойство под грудью. Если необходим докорм, то его следует давать только из несосательных предметов (чашки, ложки, стаканчика, пипетки или шприца без иглы).

Прикладывание к груди и позы для кормления

Вы можете кормить ребенка в любой позе, которая обеспечит комфорт вам и малышу. Во время кормления грудью у мамы появляется возможность отдохнуть, поэтому постарайтесь расположиться так, чтобы не чувствовать напряжения и дискомфорта.

В комфортной позиции для матери и ребенка:

• Мама расслаблена, ей удобно и не больно
• Тело ребенка расположено близко к телу мамы
• Ребенок обращен лицом к груди и ему не нужно поворачивать голову
• Малыш располагается у груди так, что сосок направлен на его носик и ему приходится слегка запрокидывать голову
• Ребенок свободно дышит
• Малыш спокоен

В течение месяца после родов во время кормления может ощущаться повышенная чувствительность сосков. Если неприятные ощущения сохраняются более 10-15 секунд после начала кормления – рекомендуется обратить внимание на правильность прикладывания.

Позы для кормления

Ознакомьтесь с несколькими наиболее распространенными позами для кормления.

1. Колыбель

Самая распространенная позиция для кормления. Мама садится и берет малыша так, чтобы его головка находилась на локтевом сгибе. Поворачивает его к себе животиком и дает грудь. Ладонью другой руки мама поддерживает попку и спину ребенка.

Для правильного правильного захвата груди важно, чтобы головка располагалась на одной высоте с соском. Для этого, первое время, придется высоко поднимать локоть (можете подложить под руку подушку, чтобы избежать напряжения или дискомфорта).

Обратите внимание, что головка малыша немного запрокинута назад. Это обеспечивает наиболее эффективное сосание, при котором ребенок высасывает наибольшее количество молока.

2. Обратная колыбель

Такая разновидность позиции “колыбель” поможет ребенку правильно захватить грудь в первые дни после рождения. Особенно удобно такое положение в случае с недоношенными и маловесными малышами.

Мама поддерживает головку ребенка не локтем, а ладонью своей руки. Это обеспечивает более надежную поддержку, а также дает возможность, при необходимости, управлять головкой ребенка. Для поддержки используется рука, противоположная кормящей груди. Ладонь мамы располагается под спиной и плечиками, а головка малыша оказывается между большим и указательным пальцами. Второй рукой мама поддерживает грудь снизу, когда малыш хорошо взял грудь — руку можно убрать.

Для того, чтобы опорная рука не уставала, можно подложить под нее подушку. Или, убедившись что ребенок хорошо взял грудь, поменять руки местами и кормить дальше в позиции “традиционной колыбели”.

3. Лежа на боку

Мама и малыш лежат на боку и обращены друг к другу. В первые дни после родов такая позиция может быть неудобна из-за разницы в высоте соска и ротика малышка.

4. Расслабленное положение

Мы привели несколько наиболее распространенных позиций для кормления, которые помогут вам сориентироваться в первое время после рождения малыша. На самом деле, разнообразие позиций для кормления ограничивается лишь комфортом мамы и малыша, а также окружающими обстоятельствами и наличием вспомогательных средств (подушки, слинг и т.д.).

Признаки правильного прикладывания

• рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу
• подбородок малыша прижат к груди
• иногда вы можете видеть язык ребенка над нижней губой
• При сосании малыш делает сначала краткие быстрые движения, затем меняет ритм на более постоянное глубокое сосание. В ходе кормления ребенок делает паузы, которые становятся все дольше, по мере насыщения.
• щеки ребенка округлены, иногда при сосании могут двигаться ушки
• малыш не издает посторонних звуков (не чмокает, не чавкает — только дыхание и глотание)

Питание новорожденного ребенка

C момента рождения и примерно до 3-5 дня после родов, в качестве пищи ребенок будет получать молозиво, которое по количеству и составу полностью соответствует пищевым потребностям малыша.

В течение первых дней жизни большинство детей теряют до 10% от веса при рождении. Это обусловлено физиологической потерей жидкости из-за изменения условий окружающей среды и избавлением от первородного кала (меконий).

С приходом «зрелого молока» дети обычно восстанавливают вес, который был при рождении в течение 5-10 дней. Однако некоторым детям для этого может хватить и 3 дней, а другим потребуется 3 недели.

Хватает ли ребенку молока?

После выписки из роддома мамы могут сомневаться — хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:

1. Набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю) *
2. Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)

* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 10% или восстановление веса затягивается более чем на 3 недели — обратитесь к врачу.

Наполненность груди, «ощущение прилива», покалывания или их отсутствие и другие субъективные ощущения мамы не являются показателем количества молока.

Медикаментозное лечение матери

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери.

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.

Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.

Сцеживание

Сцеживание – это процедура вывода молока из груди, которую проводят по конкретным показаниям. Таким как:

• Неприятные или болезненные ощущения в груди, вызванные избытком молока, застоем, маститом и т.д. – нужно эффективно опорожнить грудь.
• Необходимо увеличить количество молока
• Малыш не в состоянии взять грудь или отказывается от нее
• Маме нужно отлучиться и оставить ребенку грудное молоко
• Мама проходит курс лечения препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием
• Ребенок и мама разлучены. Сцеживание необходимо для поддержания лактации.

Вы можете сцеживать молоко руками или молокоотсосом, но ручное сцеживание обычно эффективнее.

При отсутствии выше перечисленных трудностей, сцеживаться после кормлений не нужно. Это может спровоцировать гиперлактацию (избыток молока), что вынуждает маму регулярно сцеживаться, поскольку ребенку с таким количеством молока не справиться. Такое состояние отнимает много времени и сил у матери и увеличивает риск возникновения застоя молока и мастита.

Обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию , чтобы узнать, нужно ли сцеживаться конкретно в вашем случае.

Как сцеживать молоко?

Во время сцеживания обращайтесь с грудью бережно. Ткани молочной железы очень чувствительны к любому физическому воздействию.

При сцеживании нельзя сжимать, мять, давить на грудь, а так же руками «разбивать» уплотнение и комочки. Это может быть опасно для вашего здоровья!

Процесс сцеживания молока состоит из двух этапов:

1. Массаж груди. Его делают, чтобы «разогреть» грудь и продвинуть молоко немного вперед.
   
   Если нужно сцедить правую грудь, то правую руку сложите лодочкой и приподнимите ею грудь. Левую руку положите сверху так, чтобы пальчики обнимали подмышечную долю тоже. Правая рука идет вверх, левая вниз – по часовой стрелке. Вы аккуратно поглаживаете грудь. Достаточно сделать 3-4 движения.
   
   
   
2. Сцеживание.
   
   Если у вас довольно большая грудь, ее лучше приподнять и поддерживать ладонью. Поставьте подушечки большого и указательного пальца на ареолу, примерно на расстоянии 3 сантиметров от соска. Немного прижмите этими пальцами грудь к себе, затем соедините пальца вместе, тем самым немного сжав сосок. Больно быть не должно. Если вы чувствуете боль, значит, вы поставили пальцы слишком далеко от соска, и захватываете железистую ткань. Сдвиньте их чуть ближе к соску.
   
   Если вы все сделали правильно, то после нескольких таких движений из груди закапает или даже польется молоко — тогда просто продолжайте. Можно попробовать поставить пальцы чуть дальше или ближе и вы найдете наиболее удобное положение.

Сцеживание не доставляет болезненных ощущений. Если во время сцеживания вам больно – значит вы что-то делаете не правильно и, возможно, лучше обратиться за консультацией к специалисту по лактации.

Хранение и использование сцеженного молока

Основной способ хранения сцеженного молока – его охлаждение или заморозка.

Только что сцеженное грудное молоко можно давать ребенку в течение нескольких часов, оставив его при комнатной температуре. Во время хранения молоко может разделяться на основную массу и поднимающиеся наверх густые сливки. Если вы уверены, что малыш съест всю порцию — аккуратно перемешайте молоко, а если он часто не съедает порцию целиком — тогда лучше, наоборот, не перемешивать, чтобы ребенок гарантированно получил ценную жирную часть грудного молока.

Если вы собираетесь использовать молоко в течение ближайшей недели, то не замораживайте его, а храните на полке холодильника: все это время оно остается свежим и при этом не теряет многих иммунных свойств, что все-таки в некоторой степени происходит при заморозке. Если вы решаете заморозить молоко, то прежде чем поместить его в морозильник – охладите в общей камере холодильника. Обязательно пометьте дату сцеживания!

При разморозке порция молока перемещается из морозильника сначала в общую камеру холодильника, а потом его подогревают под струей теплой воды из-под крана. Молоко подогревается только до температуры тела – примерно 36,6°С. Более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье – капля должна ощущаться не холодной и не горячей.

На плите или в микроволновой печи молоко разогревать не следует, так как его очень легко перегреть, а в микроволновой печи еще и уничтожатся большинство ценных антиинфекционных факторов. Кроме того, в микроволновой печи создаются так называемые сверхгорячие зоны, которые могут остаться в молоке даже после перемешивания.

Замороженное молоко часто имеет несколько мыльный запах и иногда меняет цвет. Это совершенно нормально, так проявляют себя при замораживании некоторые жирные кислоты грудного молока. Большинство детей на изменения в запахе никак не реагирует.

Если после хранения у молока появился ярко выраженный кислый запах – оно испортилось и его нельзя давать в пищу ребенку.

Температура хранения (градусы Цельсия)	Свежесцеженное молоко	Размороженное молоко
комнатная 22-26оС	6 часов	1 час
комнатная 19-22оС	10 часов	1 час
кулер или термопакет со льдом 10-15оС	24 часа	24 часа
холодильник 0-4оС	8 дней	24 часа
морозильная камера от -13 до -18оС	3-4 месяца	Повторно не замораживается!
камера глубокой заморозки ниже -18оС	6-12 месяцев	Повторно не замораживается!

Питание и образ жизни кормящей мамы

Питание кормящей мамы должно быть полноценным и соответствовать ее пищевым привычкам и предпочтениям.

• ВОЗ рекомендует придерживаться привычного рациона, согласно которому вы питались до и во время беременности. Употребляйте те продукты, которые вам нравятся, при условии, что они не вызывают негативных реакций у вас или у ребенка.
• Если в первой линии родства (вы, ваш муж, бабушки или дедушки малыша) есть аллергия или непереносимость какого-либо продукта питания – можно на первое время исключить его из своего рациона.
• Если вы заметили у ребенка аллергическую реакцию на какой-то продукт – исключите его из рациона на несколько недель, потом попробуйте ввести снова. Начинайте с небольших порций и следите за реакцией ребенка.

Хорошее самочувствие мамы очень важно для нее самой и для малыша, поэтому используйте любую возможность отдохнуть:

• спите вместе с ребенком во время дневного сна
• не стесняйтесь просить о помощи близких, друзей или воспользоваться услугами домработниц
• гуляйте на свежем воздухе и общайтесь с друзьями и близкими

Если обстоятельства складываются так, что у вас нет помощников по хозяйству – не забывайте о том, что можно использовать слинг, эрго-рюкзак, кокон, шезлонг и другие приспособления, позволяющие матери «освободить руки» и заняться домашними делами. При этом ребенок будет всегда при вас и в безопасности.

Помните про обмен опытом — общение с женщинами, кормившими своих детей от 1 года и дольше поможет молодой маме обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью.

Грудное вскармливание — это первые уроки любви и доверия между мамой и малышом.
Это просто и естественно.

Родильный дом

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения – состояние, требующее экстренной госпитализации и проведения различных медицинских мероприятий. Для него характерна общемозговая или неврологическая симптоматика, сохраняющаяся на протяжении 24 часов. Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае причиной патологии считается окклюзия сосудов мозга, во втором – разрыв сосудов на фоне кровоизлияния в мозг.

Резкое прогрессирование инсульта может привести к летальному исходу, поэтому важно оказать пациенту грамотную медицинскую помощь. Раньше ишемический инсульт в основном диагностировался у пожилых людей, но сейчас он встречается и у лиц младше 40 лет.

Причины острого нарушение мозгового кровообращения

Патология возникает вследствие таких причин:

• повышенное артериальное давление;
• заболевания сердца и сосудов;
• шейный остеохондроз;
• транзиторные ишемические атаки;
• заболевания крови;
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• наследственная тромбофилия;
• атеросклероз сонных артерий;
• хронический стресс;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие избыточного веса;
• интоксикация на фоне чрезмерного приема медикаментов.

Если имеется несколько причин, то существенно возрастает риск кровоизлияния в голове.

.

Содержание статьи

• Причины острого нарушение мозгового кровообращения
• Симптомы
• Диагностика
• Разновидности
• К какому врачу обратиться
• Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения
• Лечение
• Реабилитация
• Хирургическое лечение
• Осложнения
• Профилактика

Симптомы

Ишемический инсульт сопровождается следующими симптомами:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• нарушение чувствительности;
• слепота на один глаз;
• нарушение речи;
• угнетение состояния;
• светобоязнь;
• ригидность шейных мышц;
• симптом Кернига.

Диагностика

После визуального осмотра врач фиксирует неврологические и общемозговые нарушения, характерные для инсульта. Чтобы подтвердить диагноз, используются такие методы диагностики:

• Анализ крови. Позволяет обнаружить признаки сгущения крови.
• Магнитно-резонансная томография. Предназначена для выявления поражений в головном мозге, определение их локализации и размеров.
• Ультразвуковое исследование экстракраниальных артерий. Помогает изучить состояние артерий за пределами черепной коробки.
• Электрокардиограмма. Выявляет нарушения ритма сердца.
• Транскраниальная допплерография. Исследование артерий в черепной коробке.
• Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет найти тромбы в полостях сердца.
•  

Разновидности

В зависимости от причин, различают 5 форм ишемического инсульта:

• Атеротромботический. Возникает вследствие атеросклероза крупных артерий.
• Кардиоэмболический. Причиной выступает аритмия, клапанный порок сердца или инфаркт миокарда.
• Лакунарный. Развивается при нарушении проходимости мелких артерий.
• Ишемический инсульт с неустановленной причиной.
• Ишемический инсульт, возникающий на фоне редких заболеваний.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением ишемического инсульта занимаются неврологи и реаниматологи.

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Для облегчения состояния больного до приезда скорой помощи следует выполнить ряд действий:

• Обеспечить доступ воздуха в помещение.
• Ослабить галстук или пояс для облегчения дыхания и кровообращения.
• Слегка приподнять голову, уложить больного на бок, поскольку возможно выделение рвотных масс. Именно такое положение тела позволит ими не захлебнуться.
• Опустить ноги пострадавшего в теплую воду для перераспределения крови в организме.
• Измерить с помощью тонометра артериальное давление. Если оно повышено, то нужно дать больному лекарственное средство, прописанное ему лечащим врачом для нормализации давления. При этом запрещено принимать еду и питье.
• Измерить температуру тела. Если температура более 38 градусов, больному нужно дать 2 таблетки Парацетамола. Другие жаропонижающие препараты категорически запрещены. При отсутствии Парацетамола можно положить на голову лед.

По приезду врачей необходимо детально описать наблюдаемые симптомы инсульта, запомнить время, когда произошел удар. Эти сведения помогут поставить диагноз.

Базисная терапия включает такие мероприятия:

• борьба с головной болью;
• коррекция и контроль артериального давления;
• купирование судорог;
• контроль уровня глюкоза в крови;
• контроль и коррекция работы сердца;
• поддержание водно-электролитного баланса;
• кислородотерапия по показаниям.

Лечение

При инсульте врач назначает комплексное лечение, которое проходит в 3 этапа: стационарно, амбулаторно и санаторно. Стационарное лечение направлено на восстановление кровотока в сосуде, снятие отека головного мозга и предотвращение появления тромбов. Тромболитическая терапия показана пациентам в возрасте 18-80 лет и не более, чем через 4,5 часа с момента начала инсульта. Кроме того, в медикаментозное лечение входят нейропротекторы и препараты для снижения артериального давления

Устранить отек мозга помогут диуретические средства. Во время нахождения пациента в стационаре важно периодически поворачивать его с боку на бок для профилактики пролежней. Если он в сознании, то следует начинать пассивную стимуляцию мышц и речевую гимнастику.

Для предотвращения ухудшений при появлении бляшек в сосудах назначают статины. Они снижают общее количество липидов и устраняют холестериновые отложения. Также в курс лечения могут входить блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ.

Реабилитация

После выписки из больницы для ускорения процесса выздоровления пациент проходит необходимую реабилитацию под контролем врача. В зависимости от тяжести патологии, реабилитационный период может затянуться до нескольких лет. Если пренебрегать рекомендациями врача, то в ближайшие 6 месяцев может произойти повторный удар, но в более тяжелой форме.

Для восстановления утраченных функций и навыков понадобится помощь эрготерапевта. После острого нарушения мозгового кровообращения полезно делать массаж и заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, чтобы предотвратить растяжения и перегрузки. Эффективно заниматься на специальных тренажерах под наблюдением врача. Кроме того, людям, перенесшим инсульт, назначают бальнеотерапию, парафинотерапию, электротерапию и иглорефлексотерапию.

Чтобы восстановить речь, необходимо заниматься с логопедом. Для нормализации эмоционального состояния требуются консультации с психотерапевтом.

Важно обеспечить пациенту полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и специальную диету. Ежедневно следует употреблять свежие овощи и фрукты, ограничить прием соли и калорийность рациона, исключить алкогольные напитки. Для нормализации уровня холестерина в крови нужно ограничить потребление жирных сортов мяса, сливочного масла и молочных продуктов. Полезно включить в рацион следующие продукты:

• авокадо;
• апельсины;
• бананы;
• картофель;
• орехи;
• семечки;
• шпинат.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если закупорку артерий не удалось убрать с помощью медикаментов. В ходе операции в закупоренный сосуд вводят устройство, которое захватывает тромб и удаляет его.

Осложнения

В большинстве случаев инсульт вносит изменения в жизнь пациента. Осложнения после геморрагического инсульта считаются более тяжелыми, чем ишемического. В 80% случаев пациенты после перенесенной патологии становятся инвалидами. После выписки с больницы пациенту требуется посторонняя помощь и поддержка для восстановления двигательной активности. Степень тяжести осложнений зависит от остроты инсульта и от того, какая часть головного мозга была поражена.

К последствиям инсульта относят:

• односторонний или полный паралич тела;
• онемение и потеря чувствительности кожи;
• затрудненная ходьба;
• нарушение глотания;
• ухудшение или потеря слуха и речи;
• снижение интеллекта;
• нарушение координации движений;
• паралич тазовых органов;
• изменение психического состояния и характера;
• потеря навыков самообслуживания.

Восстановление у пожилых пациентов происходит значительно дольше и тяжелее. У пациентов младше 40 лет минимальное количество неврологических нарушений, а гематома имеет не обширный масштаб. На благоприятный прогноз влияет отсутствие аритмий, сердечно-сосудистых заболеваний, нормальное артериальное давление. Повышается шанс на выздоровление у людей, чья профессиональная деятельность связана с интеллектуальным трудом.

Профилактика

Для предотвращения острого нарушения мозгового кровообращения рекомендуется соблюдать такие правила:

• Своевременно лечить заболевания, способствующие развитию инсульта.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Откорректировать массу тела.
• Вести активный образ жизни.
• Ограничить потребление жирных и жареных продуктов.
• Поддерживать умственную деятельность с помощью решения кроссвордов, чтения книг и написания текстов.

Вирусный гепатит — симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусные гепатиты — группа острых и хронических вирусных заболеваний печени, которые вызываются вирусами гепатитов. Эти вирусы становятся причиной воспаления печени, исходом которого может быть как полное выздоровление, так и развитие фиброза (цирроза), гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) и смерть.

Вирусные заболевания печени

Стоит разграничивать истинно вирусные гепатиты (т. е. вызываемые вирусами, которые в основном поражают печень) и вирусные инфекции, при которых повреждение печени (как правило, умеренное) является одним из проявлений, но не основным. Это возможно, например, при аденовирусной или герпетической инфекции, геморрагических лихорадках, краснухе и др.

Классификация этиологических агентов вирусных гепатитов:

• Генетический материал представлен рибонуклеиновой кислотой (РНК): вирусы гепатита А, С, Е, F, G.
• Генетический материал представлен дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК): вирусы гепатита В, D, TTV, SEN.

На сегодняшний день не вызывает сомнения роль вирусов гепатитов А, В, С, D, Е в повреждении печени человека. Остальная группа вирусов с той или иной частотой выявляется в разных популяциях, однако связать их с какой-либо явной значимой патологией печени пока не представляется возможным.

Вирус гепатита А вызывает только острый гепатит, вирус гепатита Е — в основном острый гепатит (редко хронические формы). Вирусы гепатитов В, С и D вызывают как острые формы, так и плавный их переход в хроническое течение различной степени активности. Острый гепатит В становится хроническим у 90 % новорождённых и только у 5-8 % взрослых пациентов. Острый гепатит С переходит в хроническую форму примерно у 75 % пациентов. Стоит отметить, что свыше 50 % людей не знают о своей болезни из-за длительного бессимптомного течения.

Вирусы гепатитов достаточно разнородны по строению и устойчивости в окружающей среде. Например, вирус гепатита А обладает хорошей живучестью вне организма человека, вирус гепатита Е менее приспособлен к жизни, гепатит С наиболее слабый в этом отношении, а вот вирус гепатита В чрезвычайно устойчив.

Эпидемиология

Вирусные гепатиты представлены на всех континентах. Ими могут заразиться люди любого возраста. Заболеваемость в мировых масштабах огромна и охватывает не менее 500 млн человек.

Механизмы передачи:

1. Вирусные гепатиты А и Е:
2. фекально-оральный (99 % случаев заражения): водный, пищевой, контактно-бытовой пути;
3. парентеральный (кровоконтактный) — редко при переливании крови;
4. половой (орально-анальный контакт).
5. Вирусные гепатиты В, С, D:
6. парентеральный — не менее 60 % случаев;
7. вертикальный (от матери — плоду);
8. половой (не менее 30 % случаев).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вирусного гепатита

Подавляющее большинство случаев вирусных гепатитов протекает бессимптомно или малосимптомно (незначительная и непродолжительная вялость, слабость, снижение аппетита, тяжесть в животе). Как правило, они не выявляются на ранних этапах, не регистрируются и часто диагностируются случайно, например, при обследовании перед плановой госпитализацией, постановке на учёт по беременности, обследовании у гастроэнтеролога по поводу патологии кишечника и др.

В тех случаях, когда заболевание протекает в манифестной форме (как в острый период, так и при обострении/декомпенсации хронического процесса) симптомы, как правило, достаточно скудные. В первую очередь обращают на себя внимание пожелтение склер и кожных покровов, потемнение мочи и осветление кала.

Пожелтение склер

Больные ощущают слабость, снижение работоспособности, умеренный дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, послабление стула, иногда возможны уртикарные высыпания на теле (красная зудящая сыпь в виде мелких волдырей — крапивница). Возможно увеличение размеров печени, реже — селезёнки, увеличение лимфоузлов, окружающих портальную триаду.

Строение печени и расположение портальной триады

В более тяжёлых случаях (тяжёлое острое течение и декомпенсация цирротической стадии гепатита) наблюдаются повышенная кровоточивость, зуд кожи, похудание, печёночный запах изо рта. Развивается печёночная энцефалопатия, которая характеризуется дезорганизацией высшей нервной деятельности (тремор конечностей, заторможенность, отсутствие концентрации внимания, сопор и кома в тяжёлых случаях). Возникает накопление жидкости в брюшной полости (асцит) _{[1][3][6][9][10]}.

Степени тяжести при вирусных гепатитах.

Крайне тяжёлая	Нарушение сознания, геморрагический синдром, температура 38 °C и выше, асцит, уменьшение размеров печени, печёночная тупость перкуторно (при постукивании) не определяется
Тяжёлая	Резко выражена желтушность кожи и склер, мышечная слабость, сонливость, отвращения к пище, тошнота, повторная рвота, уменьшение размеров печени
Средней тяжести	Выраженная желтушность кожи и склер, слабость, вялость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, увеличение размеров печени
Лёгкая	Небольшая желтушность кожи и склер, незначительная слабость и снижение аппетита, увеличение печени

Патогенез вирусного гепатита

Детальный патогенез каждого вида вирусного гепатита целесообразно рассмотреть в отдельных статьях. Достаточно понимать варианты нормального функционирования печени и общие механизмы её патологии.

Образование и обмен билирубина в норме

Билирубин — продукт превращения гемоглобина (Hb), своеобразный «отход», который должен быть удалён из организма. Он образуется в основном из Hb, который освобождается из эритроцитов (срок жизни 120 дней). Разрушение гемоглобина и образование билирубина происходит в клетках системы фагоцитирующих мононуклеаров:

• клетках Высоковича — Купфера, которые осуществляют захват и переработку старых нефункциональных клеток крови печени;
• селезёночных фагоцитах — клетках иммунной системы, которые защищают организм путём поглощения вредных чужеродных частиц или погибающих клеток.

Краткая схема образования билирубина выглядит так:

Эритроциты (в селезёнке) — Гемоглобин (в селезёнке) — Вердоглобин (продукт ферментативного окисления небелковой части гемоглобина, образующийся в клетках системы макрофагов) — Биливердин (промежуточный продукт распада гемоглобина).

Этапы образования и выведения билирубина:

• Первая фаза: образование свободного (непрямого) билирубина в селезёнке и гепатоцитах (клетках ткани печени).
• Вторая фаза: его поступление в кровь и перенос альбуминами (простыми растворимыми в воде белками) в гепатоциты.
• Третья фаза: связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой в гепатоцитах (образование связанного, или прямого, билирубина).
• Четвёртая фаза: выделение прямого билирубина гепатоцитами в составе желчи в желчный капилляр.
• Пятая фаза: попадание билирубина-диглюкоронида (прямого билирубина) в двенадцатиперстную кишку в виде желчи.

Образование и вывод билирубина из организма

Билирубин-диглюкоронид может проходить двоякую трансформацию:

• В толстом кишечнике он преобразуется в стеркобилиноген — вещество, создаваемое с помощью толстокишечных бактерий. Стеркобилиноген имеет жёлтый цвет и далее выделяется с калом в виде стеркобилина (обеспечивает нормальный коричневый цвет кала).
• В тонком кишечнике превращается в уробилиноген — бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием тонкокишечных бактерий. Он выводится через почки с мочой в виде уробилина, а также поступает по системе воротной вены в печень с последующим разрушением.

Патология обмена билирубина при вирусных гепатитах

Поражение гепатоцитов приводит к ослаблению захвата свободного билирубина и нарушению процесса присоединения к нему глюкуроновой кислоты (3 фаза). Как следствие, в крови повышается содержание свободного билирубина. Нарушение транспортировки связанного билирубина в желчный капилляр (4 фаза) приводит к повышению связанного билирубина в крови. В то же время наблюдается внутрипечёночный холестаз, т. е. в крови повышается уровень как свободного билирубина, так и связанного, причём последнего больше (кожа желтеет).

Из крови в мочу проникает связанный билирубин (моча приобретает тёмный цвет) и желчные кислоты, которые понижают поверхностное натяжение мочи и заставляют её легко вспениваться. В кишечник связанного билирубина поступает мало — кал обесцвечивается. Из-за внутрипечёночного холестаза и нарушения секреции желчи в кишечник попадает мало желчи. Так как желчь необходима для переваривания жирной пищи и усвоения жирорастворимых витаминов, из-за её недостатка в кале остаётся много жира (стеаторея), нарушается всасывание витамина К. Из-за низкого уровня витамина К снижается синтез протромбина в печени, в результате ухудшается свёртываемость крови.

Общие патогенетические механизмы в печени при гепатитах

Синдром цитолиза (цитолитический синдром) — совокупность признаков, свидетельствующих о нарушении работы печени вследствие нарушения целостности клеток печени и выхода печёночных ферментов в кровь. Степень подъёма активности аминотрансфераз (ферментов, которые отражают функциональность печени человека) говорит о выраженности цитолитического синдрома, но не указывает прямо на глубину нарушения функции органа.

Существует эмпирический коэффициент де Ритиса — АсАТ/АлАТ. Он отражает соотношение активности сывороточных АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Коэффициент де Ритиса ориентировочно указывает на преимущественное поражение того или иного паренхиматозного органа. При гепатитах его значение менее чем 1,33. У здорового человека он в пределах 0,91-1,75.

Синдром холестаза характеризуется нарушением оттока желчи. Она задерживается во внутрипечёночных желчных ходах, в результате чего ткани печени отекают и набухают. Происходит накопление в крови билирубина, холестерина, β-липопротеидов и щелочной фосфатазы. Также характерно появление холемии — патологического синдрома, характеризующегося накоплением в крови желчных кислот. В норме содержание кислот в крови составляет 5-25 мМ/литр. Если их количество увеличивается, развивается холемия, которая сопровождается зудом, расчёсами, поражением центральной нервной системы (ЦНС) и окрашиванием кожи посредством желчи (80 % желчные кислоты + билирубин).

Мезенхимально-воспалительный синдром — поражение паренхимы печени, соединительнотканной стромы, ретикулоэндотелия. Клинически выражается увеличением печени и селезёнки, повышением температуры тела, острофазовых показателей, а также уровня аутоантител, тимоловой пробы, β и γ протеинов.

Увеличение печени

Увеличение селезёнки

Синдром иммунодепрессивного воздействия (вторичный иммунодефицит) — временное или постоянное угнетение иммунной системы, развивающееся под влиянием определённых химических и физических воздействий на организм, а также вследствие некоторых инфекционных процессов.

Синдром дискинезии желчевыводящих путей — нарушение их моторики. Может возникнуть из-за изменения иннервации желчевыводящих путей за счёт относительного преобладания тонуса блуждающего или симпатического нерва.

Печёночно-клеточная недостаточность — патологический процесс, при котором происходит массовая гибель клеток печени. Для данного состояния характерно снижение альбуминов (проявляется отёчным синдромом) и снижение протромбина (проявляется вялостью, утомляемостью, тошнотой, рвотой, геморрагической сыпью) _{[2][3][5][7][9]}.

Классификация и стадии развития вирусного гепатита

По клиническим проявлениям:

1. Манифестные:
2. Желтушные: 1) типичная форма гепатита (билирубин больше 40 мкмоль/л); 2) гепатит с холестатическим синдромом (уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку).
3. Безжелтушные — нет клинических проявлений желтухи, но есть синдром общей инфекционной интоксикации.

4. Бессимптомные (субклиническая форма) — нет клинических проявлений, только специфические маркеры и изменение биохимии крови.
5. Инаппарантные — непроявленная инфекция без клинических признаков, без изменения биохимических показателей. Присутствуют только специфические маркеры.

По степени тяжести:

• лёгкая;
• среднетяжёлая;
• тяжёлая;
• крайне тяжёлая (фульминантная) — с явлениями острой печёночной недостаточности, которая отражает острый некроз гепатоцитов и сопровождается клиническими признаками печёночной энцефалопатии, не связанной с предшествующими хроническими заболеваниями печени.

По характеру течения:

• острое циклическое (до трёх месяцев);
• острое затяжное (до шести месяцев);
• хроническое (больше шести месяцев).

По степени активности:

• минимальной активности;
• незначительной активности (низкой);
• умеренной активности;
• высокой активности.

Осложнения вирусного гепатита

Острая печёночная недостаточность (синдром острой печёночной энцефалопатии) при остром гепатите:

• Первая стадия (ОПЭ-1). Появляется слабость, неустойчивое настроение, пациенту не хочется двигаться, может быть прострация, плохой сон, тремор, печёночный запах изо рта, иногда тошнота, рвота, усиление желтушности кожи, уменьшение размеров печени, возможно появление возбуждения, агрессии.
• Вторая стадия (ОПЭ-2, прекома). Нарастает сопор (сильная заторможеннось), появляются судороги, дезориентация во времени и пространстве, выраженный тремор кистей, тахикардия, кровотечения и кровоизлияния, рвота «кофейной гущей», дёгтеобразный стул, уменьшение диуреза (объёма мочи).
• Третья стадия (ОПЭ-3, кома I). Утрата словесной адекватной реакции и реакции на стандартные раздражители, появление патологических рефлексов. Непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Глотание сохранено, реакция на яркий свет слабая, повышение уровня билирубина в крови, геморрагии (кровоизлияния), кисло-сладкий печёночный запах изо рта, минимальное количество или отсутствие мочи.
• Четвёртая стадия (ОПЭ-4, кома II). Полная утрата реакции на раздражители, отсутствие рефлексов, симптом плавающих глазных яблок, зрачки расширены, на свет не реагируют, тремор заканчивается, глотание затруднено, наблюдается патологическое дыхание, пульс нитевидный, резкое увеличение уровня билирубина в крови.

Холецистохолангит — воспаление желчевыделительной системы. Появляются выраженные боли в правом подреберье, нарастают симптомы желтухи и зуд кожи.

Желчевыделительная система

Аутоиммунный гепатит (при гепатите А и С) — различные формы повреждения печени, возникающие в результате агрессии собственных иммунных клеток к гепатоцитам на фоне течения вирусного гепатита.

Гемолитико-уремический синдром у детей при гепатите А — гемолитическая анемия, тромбоцитопения (падение уровня тромбоцитов), острая почечная недостаточность (уменьшение диуреза, слабость, боли в животе, интоксикация, повышение креатинина крови).

Цирроз печени — гибель клеток печени и их замещение соединительной тканью. Возникает в основном при хронических гепатитах В, С и D. В результате цирроза нарушается функционирование печени:

• повышается давление в портальной системе;
• расширяются вены пищевода, желудка и селезёнки;
• снижается количество белков, факторов свёртывания крови;
• ухудшается дезинтоксикационная функция;
• появляются отёки, асцит, кровотечения, похудание;
• ухудшается общее состояние, деятельность ЦНС.

Гепатоцеллюлярная карцинома — опухоль печёночной ткани. Может возникнуть в основном при хроническом гепатите В.

Цирроз и рак печени

Криоглобулинемия — аутоиммунное поражение стенок сосудов, обусловленное накоплением в стенках мелкого и среднего калибров патологических белков. Это может привести к изъязвлению, некрозу и потере конечностей, фиброзу почек и лёгких.

Преждевременные роды и гибель плода. Характерно для гепатита Е.

Нейропатии — аутоиммунные поражения нервов, сопровождающиеся болями, нарушениями чувствительности, слабостью мыщц. Чаще появляется при гепатите Е.

Реактивные поражения внутренних органов (панкреатит, гломерулонефрит). Характерно появление боли в проекции поражённого органа, нарушение его функциональной активности, изменение специфических лабораторных показателей.

Резидуальные явления (постгепатитный синдром) — дискомфорт в правом подреберье, астения, увеличение размеров печени, горечь во рту.

Диагностика вирусного гепатита

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови: количество лейкоцитов в норме или умеренно снижено, повышение уровня лимфоцитов, моноцитов и снижение нейтрофилов в периферической крови, снижение уровня тромбоцитов, сниженная или нормальная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ крови: повышение уровня общего билирубина за счёт прямой и непрямой фракции, увеличение АЛТ (в первую очередь) и АСТ, снижение индекса протромбина (ПТИ), повышение тимоловой пробы (уменьшение альбуминов и увеличение гамма-глобулинов), повышение гамма-глутаминтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы, альфафетопротеина.

Общий анализ мочи: появление гематурии (крови в моче), протеинурии (белка) и цилиндрурии (цилиндров).

Биохимический анализ мочи: появление уробилина и желчных пигментов за счёт прямого билирубина.

Некоторые клинико-лабораторные показатели при вирусных гепатитах

Критерии	Лёгкая степень	Степень средней тяжести	Тяжёлая степень
Билирубин крови (мкмоль/л)	До 100	100-200	Больше 200
Протромбиновый индекс (%)	60	50-60	Меньше 50
Длительность желтухи (недели)	До 3	3-4	Более 4
Средняя продолжительность болезни (месяцы)	До 1	До 1,5	Более 1,5

Протромбиновый индекс — это показатель, используемый при диагностике нарушений свёртывания крови на стадии превращения протромбина в тромбин. Отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени пациента выражается в процентах (%)

Серологические тесты — обнаружение в сыворотке крови (при необходимости в лейкоцитарной взвеси) маркеров вирусных гепатитов:

• специфических антител с помощью иммуноферментного анализа (ИФА);
• ДНК/РНК вирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР):

1. Маркеры гепатита А: 
2. антитела — Anti-HAV IgM, IgG;
3. РНК вируса гепатита А — HAV RNA.
4. Маркеры гепатита Б:
5. антигены — HbsAg, HbeAg;
6. антитела — Anti-Hbs, Anti-Hbe, Anti-Hbcor-total, Anti-Hbcor IgM, Anti-Hbcor IgG;
7. ДНК вируса гепатита Б — HBV DNA.
8. Маркеры гепатита С:
9. антитела — Anti-HCV-total, Anti-HCV IgM, Anti-HCV (cor-1,cor-2, NS3, NS4, NS5);
10. РНК вируса гепатита С — HCV RNA, генотипирование.
11. Маркеры гепатита Д:
12. антитела — Anti-HDV-total, Anti-HDV IgM;
13. РНК вируса гепатита Д — HDV RNA.
14. Маркеры гепатита Е:
15. антитела — Anti-HЕV-total, Anti-HEV IgM, Anti-HEV IgG;
16. РНК вируса гепатита Е — HEV RNA.

УЗИ органов брюшной полости: увеличение (или уменьшение) размеров печени с изменением структуры её ткани, увеличение лимфоузлов в воротах печени, увеличение селезёнки.

Фиброскан — измерение плотности ткани печени, уточнение степени фиброза по шкале Metavir.

Фиброскан

Фиброгастродуоденоскопия — уточнение характера патологии пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки.

Дифференциальная диагностика

• Грипп: острое начало, выраженный синдром острой инфекционной интоксикации, трахеит, возникает в эпидемический сезон, определяется по результатам специфической серологической диагностики.
• Инфекционный мононуклеоз: более выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, увеличение периферических лимфоузлов, тонзиллит (боли в горле). Необходимо оценить специфические изменения общей крови и провести серологические тесты.
• Жёлтая лихорадка: острое начало, высокая температура и лихорадка, гиперемия и отёчность лица, возможно временное улучшение, а затем ухудшение состояния.
• Лептоспироз: острое начало, высокая температура, частое поражение почек, выраженные боли в икроножных мышцах, изменения общей крови бактериального характера, результаты посевов.
• Псевдотуберкулёз: мезаденит (воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника), терминальный илеит (воспаление подвздошной кишки), симптомы «носков» и «капюшона» (мелкоточечные высыпания на конечностях и верхней половине туловища), скарлатиноподобная сыпь, бактериальные изменения крови, наличие специфических серологических маркеров, результаты бактериальных посевов.
• Острые кишечные инфекции (ОКИ): острое начало, выраженный синдром поражения ЖКТ (энтерит, колит, высокая температура), положительные результаты ПЦР кала на возбудителей ОКИ.
• Листериоз: острое начало, высокая температура, увеличение периферических лимфоузлов, поражения железистой ткани ротоглотки, клиническая кровь бактериального характера, результаты ПЦР и посевов.
• Сепсис: гектическая (изнуряющая) лихорадка с высокими колебаниями, выраженные полиорганные поражения, результаты посевов крови.
• Амёбиаз: характерные симптомы поражения кишечника (стул с кровью типа «малинового желе»), эозинофилия крови (повышение числа эозинофилов), необходимо выявление возбудителя.
• Токсические поражения печени: связь с употреблением токсинов, отсутствие синдрома общей инфекционной интоксикации.
• Опухоли гепатобилиарной области: резкое повышение СОЭ, характерные изменения на УЗИ, КТ или МРТ, положительные онко-тесты.
• Желчнокаменная болезнь: типичные болевые приступы, умеренное повышение АЛТ или АСТ, данные инструментальных исследований — УЗИ/КТ/МРТ .

Желчнокаменная болезнь

Лечение вирусного гепатита

При острых гепатитах лёгкой степени тяжести лечение можно проводить на дому (при наличии условий), среднетяжёлые и тяжёлые формы лечатся в стационаре.

При хронической патологии (вне значимого обострения) лечение проводится в амбулаторных условиях. В случаях выраженного обострения или декомпенсации показана госпитализация в инфекционный стационар.

Назначается диета № 5 по Певзнеру. Она подразумевает достаточное количества воды (более 1,5 л в сутки при остром гепатите, ограничение потребления жидкости при декомпенсации функции печени), исключение алкогольных и газированных напитков, жареной, копчёной, солёной, консервированной и острой пищи, приём поливитаминов.

При необходимости возможен приём сорбентов, гепатопротекторов, антиоксидантов, диуретиков, пробиотиков, гормональных средств, витаминов.

Этиотропная терапия (направленная на возбудителя) при остром течении гепатита не назначается, за исключением тяжёлых форм гепатита B. При хроническом течении болезни (гепатиты B, С, D, редко Е) возможно, и во многих случаях необходимо, назначение препаратов прямого противовирусного действия, приводящих к полному исчезновению вируса (гепатит С) или стойкому подавлению вирусного размножения (гепатит B, D).

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболеваний, как правило, благоприятный при условии отсутствия тяжёлой сопутствующей патологии (декомпенсированного поражения почек, сердца, лёгких) и декомпенсации хронического гепатита (стойкого жизнеугрожающего поражения печени с тяжёлым прогрессирующим нарушением её функции).

При гепатитах А и Е пациенты выздоравливают спустя 1-3 месяца после выписки из стационара. В редких случаях заболевание приобретает затяжной характер. При остром гепатите В самоизлечение наступает достаточно часто, при гепатите D редко, при гепатите С не более, чем в 10 % случаев.

Профилактика заражения включает специфические мероприятия и неспецифические, учитывая механизмы заражения.

Специфические — проведение иммунизации (профилактических прививок) против вирусного гепатита А, В и в некоторых случаях гепатита Е. Прививки от гепатита В обязательны для всего населения планеты, от гепатита А — рекомендуются для населения регионов с высоким риском заражения.

Неспецифические:

1. При гепатитах А и Е:
2. контроль за безопасностью и качеством питьевой воды (водоканализационное хозяйство);
3. соблюдение гигиенических правил (мытьё рук перед едой);
4. обследование декретированного контингента работников (пищевая промышленность).
5. При гепатитах В, С, D:
6. осуществление и контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических мер и правил в медицинских учреждениях (использование антисептиков и перчаток, стерилизация многоразового инструментария, обследование доноров и донорского материала, обследование госпитализирующихся и беременных);
7. предупреждение полового и бытового путей передачи (использование презервативов, обучение и соблюдение правил личной гигиены);
8. проведение противовирусной терапии.

Слово «иммунитет» происходит от латинского «immunis» (на английском – immunity), что означает «чистый от чего-либо», невосприимчивый к чему-либо. Иммунная система появилась вместе с многоклеточными организмами и развивалась, как помощница их выживанию. Она объединяет органы и ткани, которые гарантируют защиту организма от генетически чужеродных клеток и веществ, поступающих из окружающей среды (например, вирусов, бактерий – далее по тексту патогены), а так же от выходящих из-под контроля клеток собственного организма, например, опухолевых.

Иммунная система представлена тремя уровнями: органным, клеточным и молекулярным (гуморальным).

Собственно иммунная система состоит из органов и тканей, которые делятся на центральные и периферические. К центральным относятся костный мозг и тимус, в которых создается и «обучается» большинство клеток иммунной системы. К периферическим – миндалины, лимфоидные бляшки тонкой кишки, одиночные и групповые лимфоидные узелки, селезенка, лимфатические узлы, в которых развивается иммунный ответ, отслеживаются и уничтожаются патогены.

Они циркулируют по кровеносной и лимфатической системе. А некоторые из них могут проникать в ткани. Клетки либо сами осуществляют борьбу против патогенов, либо вырабатывают молекулы иммунитета – оружие против инфекций (например, белки системы комплимента, интерфероны, лизоцим, цитокины, антитела и др.). Одни молекулы убивают патогены, другие сигнализируют иммунным клеткам о том, как нужно себя вести с чужеродным объектом.

Таким образом, у нас в организме функционирует целостная система: в иммунных органах созревают иммунные клетки, а клетки вырабатывают специальные молекулы. 

Виды иммунитета

Ученые условно выделяют врожденный и приобретенный (адаптивный) иммунитет. Врожденный иммунитет есть у человека с рождения. Его механизмы немедленно реагируют на угрозу извне, но на все патогены одинаково. Приобретенный (адаптивный) иммунитет вырабатывается позднее. При первой встрече с возбудителями заболеваний адаптивный иммунитет «запоминает» патоген (например, бактерию или вирус), а также программу реагирования на случай повторной угрозы. Но на это требуется время – обычно 2-3 недели. Благодаря этому механизму «запоминания» обеспечивается быстрое реагирование при повторной встрече с конкретным патогеном и его быстрая ликвидация.

Нельзя выбирать какой иммунитет, врожденный или адаптивный, важнее – иммунная система обеспечивает защиту организма от инфекций на нескольких уровнях с повышающейся специфичностью. Организм имеет физические барьеры, мешающие проникновению в него вирусов и бактерий (кожа, слизистые). Если патогену удается их преодолеть, то он сталкивается с врожденной иммунной системой, которая обеспечивает быстрый, но неспецифический ответ. Если патоген прорывает защиту врожденного иммунного ответа, он сталкивается со следующим рубежом защиты – адаптивной иммунной системой.

Обратите внимание – для запуска адаптивного иммунитета необходима активация врожденного иммунитета, поскольку адаптивный иммунитет практически не располагает собственными эффекторными механизмами (реакции, которые непосредственно вызывают разрушение патогенных (чужеродных) факторов), но, используя эффекторные механизмы врожденного иммунитета, придает им большую избирательность и повышает их эффективность.

Патология иммунитета

Иммунодефициты – состояния/заболевания при которых иммунитет не может бороться с инфекциями или с определенными их типами. Они бывают:

первичные – развиваются в результате генетической поломки;

вторичные – развиваются из-за инфекций (например, ВИЧ), каких-то сопутствующих патологий (например, при химиотерапии), вредных внешних воздействий.

Излишняя активность иммунной системы. В некоторых ситуациях иммунитет атакует собственные органы и ткани – тогда возникают аутоиммунные заболевания. А иногда он видит угрозу в обычных микрочастицах, как, например, пыльца растений; тогда имеет место аллергия (гиперчувствительность).

В коррекции нуждается как недостаточная, так и чрезмерная активность системы иммунитета.

Как определить состояние иммунитета

Некоторые считают, что у того, кто не болеет гриппом и ОРВИ, сильный иммунитет… С одной стороны, это так. Если у человека респираторное заболевание, значит, иммунитет к возбудителю, который его вызвал, снижен. С другой – возникновение болезни определяется не только самим фактом встречи с инфекцией, но и ее вирулентностью (степенью заразности), количеством микроорганизмов, попавших в организм. О силе иммунитета нужно судить и по тому, в легкой или тяжелой форме протекает болезнь, за какое время организм справился с ней, есть ли осложнения. Как правило, люди со слабым иммунитетом болеют чаще и тяжелее.

Для «измерения» иммунитета по «науке» сегодня широко используется иммунограмма. Она позволяет оценить наличие основных составляющих иммунной системы и их состояние. Если они в пределах физиологических колебаний популяции для данного возраста, пола и т. д., то можно считать, что иммунитет в порядке. Однако набор хороших запчастей – не гарантия того, что собранный из них автомобиль будет ездить. Так и с иммунограммой: даже если все показатели в порядке, нет уверенности, что завтра при определенных условиях человек не заболеет.

Взрослому без серьезной патологии тестировать иммунитет не надо. Обычно таким видом исследования интересуются, когда страдают длительными частыми простудами, хроническими инфекциями пищеварительного или респираторного тракта, аллергией, злокачественными опухолями, аутоиммунными заболеваниями. Тогда результаты иммунограммы помогут специалисту уточнить диагноз и оптимизировать схему лечения.

Как сохранить иммунитет

Чтобы иммунитет мог правильно работать, не стоит вмешиваться в его работу. Не надо пытаться искусственно его стимулировать – это небезопасно. Условие, при котором иммунной системе будет комфортно выполнять свою функцию – соблюдение принципов здорового образа жизни. Ниже очень коротко представлено как соблюдение/несоблюдение ЗОЖ способствует сохранению/снижению иммунитета. Более подробно об этом можно прочитать в источниках, представленных в конце страницы.

Стресс и иммунитет

Стресс негативно влияет на иммунитет – в стрессовом состоянии вырабатывается гормон кортизол, который подавляет синтез антител, выработку интерлейкинов и активацию макрофагов. Если стресс становится хроническим, то он так же вызывает апоптоз (запланированную гибель) лимфоцитов.

Сон и иммунитет

Отсутствие сна постепенно ведет к снижению иммунитета. Доказано, что люди, которые спят до 6 часов в день, болеют в 5 раз чаще, тех, кто спит по 7-8 часов. Они медленнее выздоравливают и регулярно подвергаются повторным заболеваниям. Так как в фазу медленного сна формируется и укрепляется иммунологическая память. Когда человек спит, иммунные Т-клетки систематизируют и запоминают «информацию» о чужеродных патогенах, с которыми они столкнулись за день. Если человек спит недостаточно или прерывисто, иммунная система фокусируется не на тех фрагментах чужеродных микроорганизмов, что приводит к неправильному формированию иммунологической памяти. В итоге Т-клетки ошибаются при распознавании болезнетворных частиц, и возникает повышенный риск заболеть. Кроме этого, в организме резко сокращается число клеток иммунной системы.

Питание и иммунитет

Неправильное питание снижает иммунитет. Так как иммунная защита организма напрямую зависит от того, что мы едим. Белковая пища обеспечивает организм необходимыми аминокислотами для образования антител и других агентов иммунитета. Жиры нужны для построения иммунных клеток, а углеводы дают энергию для функционирования иммунной системы. Фастфуд в большей степени представляет собой очень жирную пищу. В таких блюдах обычно мало витаминов, белков и микроэлементов, необходимых нашему иммунитету.

Физическая активность и иммунитет

Умеренная физическая нагрузка способствует сохранению иммунитета, а высокая или занятия спортом, наоборот, подавляют его.

Закаливание и иммунитет

При закаливании выделяется гормон тестостерон, который стимулирует костный мозг – главный орган нашей иммунной системы, что способствует сохранению иммунитета.

Курение и иммунитет

Курение снижает уровень иммунной защиты организма. При курение производство антител, необходимых для защиты от патогенных микроорганизмов, снижается. Кроме того, макрофаги, которые обитают в стенках альвеол (легочных пузырьков) и должны пожирать вредных бактерий, у курильщиков менее активны, да еще и выделяют вредные вещества, разрушающие ткани легких. Кроме того никотин способен нарушать синтез иммуноглобулинов — белков, принимающих активное участие в формировании иммунитета.

Потребление алкоголя и иммунитет

Этиловый спирт (содержащийся во всех алкогольных напитках) способен существенно ослабить иммунитет примерно на 24 часа. Это происходит за счет того, что при употреблении таких напитков блокируется производство сигнальных молекул.

Заключение

Нарушения в работе иммунной системы приводят к развитию иммунодефицитных состояний, аутоиммунных заболеваний или аллергических реакций (гиперчувствительности).

Эффективной мерой, позволяющей сохранить иммунную систему в нормальном состояние является здоровый образ жизни.