Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения – состояние, требующее экстренной госпитализации и проведения различных медицинских мероприятий. Для него характерна общемозговая или неврологическая симптоматика, сохраняющаяся на протяжении 24 часов. Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае причиной патологии считается окклюзия сосудов мозга, во втором – разрыв сосудов на фоне кровоизлияния в мозг.
Резкое прогрессирование инсульта может привести к летальному исходу, поэтому важно оказать пациенту грамотную медицинскую помощь. Раньше ишемический инсульт в основном диагностировался у пожилых людей, но сейчас он встречается и у лиц младше 40 лет.
Причины острого нарушение мозгового кровообращения
Патология возникает вследствие таких причин:
- повышенное артериальное давление;
- заболевания сердца и сосудов;
- шейный остеохондроз;
- транзиторные ишемические атаки;
- заболевания крови;
- генетическая предрасположенность;
- сахарный диабет;
- наследственная тромбофилия;
- атеросклероз сонных артерий;
- хронический стресс;
- курение и злоупотребление спиртными напитками;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие избыточного веса;
- интоксикация на фоне чрезмерного приема медикаментов.
Если имеется несколько причин, то существенно возрастает риск кровоизлияния в голове.
.
Содержание статьи
- Причины острого нарушение мозгового кровообращения
- Симптомы
- Диагностика
- Разновидности
- К какому врачу обратиться
- Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения
- Лечение
- Реабилитация
- Хирургическое лечение
- Осложнения
- Профилактика
Симптомы
Ишемический инсульт сопровождается следующими симптомами:
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- нарушение чувствительности;
- слепота на один глаз;
- нарушение речи;
- угнетение состояния;
- светобоязнь;
- ригидность шейных мышц;
- симптом Кернига.
Диагностика
После визуального осмотра врач фиксирует неврологические и общемозговые нарушения, характерные для инсульта. Чтобы подтвердить диагноз, используются такие методы диагностики:
- Анализ крови. Позволяет обнаружить признаки сгущения крови.
- Магнитно-резонансная томография. Предназначена для выявления поражений в головном мозге, определение их локализации и размеров.
- Ультразвуковое исследование экстракраниальных артерий. Помогает изучить состояние артерий за пределами черепной коробки.
- Электрокардиограмма. Выявляет нарушения ритма сердца.
- Транскраниальная допплерография. Исследование артерий в черепной коробке.
- Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет найти тромбы в полостях сердца.
Разновидности
В зависимости от причин, различают 5 форм ишемического инсульта:
- Атеротромботический. Возникает вследствие атеросклероза крупных артерий.
- Кардиоэмболический. Причиной выступает аритмия, клапанный порок сердца или инфаркт миокарда.
- Лакунарный. Развивается при нарушении проходимости мелких артерий.
- Ишемический инсульт с неустановленной причиной.
- Ишемический инсульт, возникающий на фоне редких заболеваний.
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением ишемического инсульта занимаются неврологи и реаниматологи.
Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения
Для облегчения состояния больного до приезда скорой помощи следует выполнить ряд действий:
- Обеспечить доступ воздуха в помещение.
- Ослабить галстук или пояс для облегчения дыхания и кровообращения.
- Слегка приподнять голову, уложить больного на бок, поскольку возможно выделение рвотных масс. Именно такое положение тела позволит ими не захлебнуться.
- Опустить ноги пострадавшего в теплую воду для перераспределения крови в организме.
- Измерить с помощью тонометра артериальное давление. Если оно повышено, то нужно дать больному лекарственное средство, прописанное ему лечащим врачом для нормализации давления. При этом запрещено принимать еду и питье.
- Измерить температуру тела. Если температура более 38 градусов, больному нужно дать 2 таблетки Парацетамола. Другие жаропонижающие препараты категорически запрещены. При отсутствии Парацетамола можно положить на голову лед.
По приезду врачей необходимо детально описать наблюдаемые симптомы инсульта, запомнить время, когда произошел удар. Эти сведения помогут поставить диагноз.
Базисная терапия включает такие мероприятия:
- борьба с головной болью;
- коррекция и контроль артериального давления;
- купирование судорог;
- контроль уровня глюкоза в крови;
- контроль и коррекция работы сердца;
- поддержание водно-электролитного баланса;
- кислородотерапия по показаниям.
Лечение
При инсульте врач назначает комплексное лечение, которое проходит в 3 этапа: стационарно, амбулаторно и санаторно. Стационарное лечение направлено на восстановление кровотока в сосуде, снятие отека головного мозга и предотвращение появления тромбов. Тромболитическая терапия показана пациентам в возрасте 18-80 лет и не более, чем через 4,5 часа с момента начала инсульта. Кроме того, в медикаментозное лечение входят нейропротекторы и препараты для снижения артериального давления
Устранить отек мозга помогут диуретические средства. Во время нахождения пациента в стационаре важно периодически поворачивать его с боку на бок для профилактики пролежней. Если он в сознании, то следует начинать пассивную стимуляцию мышц и речевую гимнастику.
Для предотвращения ухудшений при появлении бляшек в сосудах назначают статины. Они снижают общее количество липидов и устраняют холестериновые отложения. Также в курс лечения могут входить блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ.
Реабилитация
После выписки из больницы для ускорения процесса выздоровления пациент проходит необходимую реабилитацию под контролем врача. В зависимости от тяжести патологии, реабилитационный период может затянуться до нескольких лет. Если пренебрегать рекомендациями врача, то в ближайшие 6 месяцев может произойти повторный удар, но в более тяжелой форме.
Для восстановления утраченных функций и навыков понадобится помощь эрготерапевта. После острого нарушения мозгового кровообращения полезно делать массаж и заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, чтобы предотвратить растяжения и перегрузки. Эффективно заниматься на специальных тренажерах под наблюдением врача. Кроме того, людям, перенесшим инсульт, назначают бальнеотерапию, парафинотерапию, электротерапию и иглорефлексотерапию.
Чтобы восстановить речь, необходимо заниматься с логопедом. Для нормализации эмоционального состояния требуются консультации с психотерапевтом.
Важно обеспечить пациенту полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и специальную диету. Ежедневно следует употреблять свежие овощи и фрукты, ограничить прием соли и калорийность рациона, исключить алкогольные напитки. Для нормализации уровня холестерина в крови нужно ограничить потребление жирных сортов мяса, сливочного масла и молочных продуктов. Полезно включить в рацион следующие продукты:
- авокадо;
- апельсины;
- бананы;
- картофель;
- орехи;
- семечки;
- шпинат.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство показано в том случае, если закупорку артерий не удалось убрать с помощью медикаментов. В ходе операции в закупоренный сосуд вводят устройство, которое захватывает тромб и удаляет его.
Осложнения
В большинстве случаев инсульт вносит изменения в жизнь пациента. Осложнения после геморрагического инсульта считаются более тяжелыми, чем ишемического. В 80% случаев пациенты после перенесенной патологии становятся инвалидами. После выписки с больницы пациенту требуется посторонняя помощь и поддержка для восстановления двигательной активности. Степень тяжести осложнений зависит от остроты инсульта и от того, какая часть головного мозга была поражена.
К последствиям инсульта относят:
- односторонний или полный паралич тела;
- онемение и потеря чувствительности кожи;
- затрудненная ходьба;
- нарушение глотания;
- ухудшение или потеря слуха и речи;
- снижение интеллекта;
- нарушение координации движений;
- паралич тазовых органов;
- изменение психического состояния и характера;
- потеря навыков самообслуживания.
Восстановление у пожилых пациентов происходит значительно дольше и тяжелее. У пациентов младше 40 лет минимальное количество неврологических нарушений, а гематома имеет не обширный масштаб. На благоприятный прогноз влияет отсутствие аритмий, сердечно-сосудистых заболеваний, нормальное артериальное давление. Повышается шанс на выздоровление у людей, чья профессиональная деятельность связана с интеллектуальным трудом.
Профилактика
Для предотвращения острого нарушения мозгового кровообращения рекомендуется соблюдать такие правила:
- Своевременно лечить заболевания, способствующие развитию инсульта.
- Отказаться от алкоголя и курения.
- Откорректировать массу тела.
- Вести активный образ жизни.
- Ограничить потребление жирных и жареных продуктов.
- Поддерживать умственную деятельность с помощью решения кроссвордов, чтения книг и написания текстов.
